Гистероскопия с удалением полипа: как проходит полипэктомия

Когда на УЗИ или при осмотре врач находит в полости матки полип, самый точный и при этом щадящий способ решить проблему — гистероскопия с удалением полипа. Эта операция называется полипэктомией: врач осматривает полость матки изнутри через тонкий оптический прибор, видит образование «в лицо», удаляет его под контролем зрения и обязательно отправляет ткань на гистологическое исследование. В клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске такую операцию мы выполняем амбулаторно: как правило, пациентка приходит утром, а уже через несколько часов уходит домой. Расскажу подробно, кому показана полипэктомия, как она проходит по этапам, какой наркоз применяется и каким будет восстановление.

Когда показана гистероскопия с удалением полипа

Гистероскопия удаление полипа назначается не «на всякий случай», а по конкретным показаниям. Вот самые частые из них:

• на УЗИ в полости матки видно образование — «эхопозитивное включение», подозрение на полип эндометрия;
• мажущие кровянистые выделения между менструациями или после половой близости;
• слишком обильные либо затяжные месячные, к которым присоединились слабость и снижение гемоглобина;
• беременность не наступает или прерывается на ранних сроках — полип может мешать прикреплению эмбриона;
• подготовка к ЭКО: перед протоколом полость матки должна быть «чистой»;
• полип цервикального канала, который виден при обычном осмотре в зеркалах;
• любые кровянистые выделения в менопаузе — в этой ситуации осмотр полости матки обязателен.

Случается, что полип находят случайно, на профилактическом УЗИ, и он никак себя не проявляет. Даже в этом случае врачи чаще всего рекомендуют удалить его планово: образование имеет свойство расти, кровить, а в редких случаях — перерождаться. Подробно о видах полипов, их симптомах и о том, почему одного УЗИ для точного диагноза недостаточно, я рассказала в статье о гистероскопии полипа в матке.

Как подготовиться к операции?

Полипэктомию обычно назначают на 5–10-й день менструального цикла: в это время эндометрий тонкий, обзор максимальный, а кровоточивость минимальна. Женщинам в менопаузе дату выбирают без привязки к циклу. Перед операцией нужен стандартный набор обследований:

• мазок на флору — степень чистоты влагалища должна быть I–II, иначе сначала лечим воспаление;
• общий анализ крови, коагулограмма, группа крови и резус-фактор;
• анализы на инфекции — по назначению врача;
• УЗИ органов малого таза, ЭКГ; при хронических заболеваниях — заключение терапевта.

Если планируется внутривенная анестезия, в день операции нельзя есть и пить — приходите строго натощак. Накануне допустим лёгкий ужин. Возьмите с собой паспорт, результаты анализов и удобную одежду: больше ничего особенного не понадобится.

Как проходит удаление полипа при гистероскопии: этапы

Сама полипэктомия занимает в среднем 10–25 минут и состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Анестезия. Чаще всего применяется короткий внутривенный наркоз: пациентка засыпает на несколько минут и ничего не чувствует. Небольшие полипы на тонкой ножке иногда убирают в формате офисной гистероскопии — с местным обезболиванием или вовсе без него.
2. Введение гистероскопа. Врач аккуратно проводит тонкий прибор через цервикальный канал в полость матки. Полость заполняется стерильной жидкостью — она расправляет стенки и создаёт обзор.
3. Осмотр полости. Камера передаёт увеличенное изображение на монитор. Врач оценивает размер полипа, его форму, ширину ножки и «ложе» — место прикрепления, а заодно осматривает всю полость, чтобы не пропустить более мелкие образования.
4. Удаление. Полип отсекается у самого основания: специальными щипцами, ножницами, электрохирургической петлёй или механическим морцеллятором. Принципиально важно обработать ложе — снять тонкий слой ткани в месте прикрепления. Если этого не сделать, из оставшихся клеток полип может вырасти снова.
5. Контроль и остановка кровотечения. Врач ещё раз осматривает полость, убеждается, что образование удалено полностью, при необходимости коагулирует сосуды и извлекает прибор.

Все этапы «по часам», от входа в клинику до выписки, я расписала в материале об удалении полипа в матке методом гистероскопии — удобно, если хочется заранее представить себе день операции.

Наркоз и длительность: это больно?

Больше всего пациенток волнует вопрос боли. Отвечаю: сама операция под внутривенной анестезией совершенно безболезненна — вы просто спите несколько минут. После пробуждения возможны тянущие, похожие на менструальные ощущения внизу живота: они умеренные, проходят за несколько часов, при необходимости врач назначит обезболивающее. Весь визит в клинику — от подготовки до ухода домой — занимает обычно 2–4 часа. Госпитализация не требуется, ночевать в стационаре не нужно.

Гистология — обязательный этап

Удалённый полип всегда, без единого исключения, отправляется на гистологическое исследование. Никакой, даже самый опытный взгляд «на глаз» не заменит лабораторию: только гистолог может точно сказать, что это было — железистый, фиброзный или железисто-фиброзный полип, аденоматозный (предраковый) процесс или, к счастью редко, злокачественное образование. От этого ответа зависит дальнейшая тактика: кому-то достаточно наблюдения, кому-то потребуется гормональная терапия по назначению врача или дообследование. Результат обычно готов через 10–14 дней: на контрольном приёме мы разбираем его вместе и составляем план.

Восстановление после полипэктомии

Восстановление после гистероскопии с удалением полипа проходит легко, но несколько правил соблюдать нужно:

• 2–7 дней возможны скудные кровянистые или сукровичные выделения — это норма;
• на 2 недели исключаются половая жизнь, тампоны и спринцевания;
• на тот же срок — никаких бань, саун, бассейнов и горячих ванн, только тёплый душ;
• не поднимайте тяжести и отложите активный спорт на пару недель;
• менструация обычно приходит в свой срок или с небольшой задержкой;
• планировать беременность врачи чаще всего разрешают через 1–3 цикла, после контрольного УЗИ.

Срочно обратитесь к врачу, если появились обильное кровотечение (прокладка намокает за час), температура выше 38 °C, нарастающая боль или выделения с неприятным запахом. А о том, почему иногда случается рецидив и как его предотвратить, читайте в статье о полипе после гистероскопии.

Если вам назначена полипэктомия, приглашаю записаться на гистероскопию в Пятигорске в клинику «Гинеколог Плюс»: на консультации врач осмотрит вас, ответит на вопросы и подберёт оптимальный день цикла для операции.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн