ИСТИННАЯ ЭРОЗИЯ.

При очаговом отторжении плоского многослойного эпителия вследствие воспалительных его изменений или небольших травм на поверхности слизистой обо­лочки образуются истинные эрозии. Они обнаружи­ваются редко ввиду сравнительно быстрого зажив­ления.

Кольпоскопическая картина истинной эрозии пред­ставляет участок с гладкой или мелкозернистой по­верхностью красного или желтовато-красного цвета, на котором расположены кровеносные сосуды в виде петель или коротких дихотомически разветвляющихся ветвей. Край этого участка сравнительно отчетливый. Если истинная эрозия имеет воспалитель­ное происхождение, то в ее окружности выявляются изменения, характерные для воспаления.

Если истин­ная эрозия является следствием травмы, то следует различать кольпоскопические картины:

1) относящие­ся к однократной недавней травме

2) обусловленные повторной, затяжной травмой.

Истинные эрозии первого вида особенно легко возникают у женщин по­стклимактерического возраста при осмотре шейки матки в зеркалах. В таких случаях выявляются уча­стки, лишенные слизистой оболочки, с отчетливым краем. Отслоенный пласт эпителия бывает в некото­рых местах отворочен.

К возникновению истинных эрозий предрасполагает крауроз сводов влагалища. В таких случаях истинные эрозии располагаются в сво­дах влагалища и кровоточат, что возбуждает подо­зрение на рак.

Глубокие истинные эрозии возникают вследствие постоянного травмирования выпавшей шейки матки и поверхности стенок влагалища. Край такой эрозии несколько утолщен, а дно возвышенно, в окружности видна слизистая с ороговевшим эпителием. В по­добных случаях более привычным термином является декубитальная язва. Подобную картину следует дифференцировать с очагами ранней стадии рака шейки матки, которые имеют вид язв в тех случаях, когда верхние слои ракового эпителия отпали во вре­мя неосторожного исследования. У края ракового оча­га можно выявить участки атипической слизистой оболочки. В неясных случаях целесообразно произвести цитологическое исследование или повторить кольпо- скопию через несколько дней.

При заживлении истинной эрозии появляются ост­ровки плоского эпителия с гладкой поверхностью. При расположении истинной эрозии близко к наружному зеву часто наблюдается «наползание» цилиндрическо­го эпителия из шеечного канала, т. е. образуется псев­доэрозия.

При гистологическом исследовании истин­ной эрозии обнаруживается участок, вовсе лишенный эпителия и переходящий в очень тонкий пласт эпите­лия без верхних слоев. Строма подлежащей соедини­тельной ткани отечна, пронизана лейкоцитами и лим­фоцитами. Кровеносные сосуды расширены.