Как проходит гистероскопия полипа в матке: техника удаления

Многих пациенток пугает неизвестность: как проходит гистероскопия полипа в матке, какими инструментами удаляют образование и что чувствует женщина во время процедуры. Рассказываем о технике операции со стороны врача: какое оборудование применяется, как именно отделяется полип и почему эндоскопическое удаление считается «золотым стандартом» лечения этой патологии.

Какое оборудование используется

Основной инструмент — гистероскоп: тонкая жёсткая трубка с оптической системой и источником света. Для удаления полипов применяется операционный вариант прибора с рабочим каналом, через который в полость матки вводят миниатюрные инструменты. Изображение с камеры выводится на монитор, поэтому врач видит образование с многократным увеличением.

Полость матки в норме сомкнута, поэтому для осмотра её расправляют жидкостью — стерильным физиологическим раствором под контролируемым давлением. Современные системы автоматически отслеживают баланс введённой и выведенной жидкости, что делает процедуру безопасной. Диаметр операционного гистероскопа обычно составляет 7–10 мм, поэтому цервикальный канал перед введением прибора расширяют специальными расширителями.

Инструменты для удаления полипа

В зависимости от размера, формы и расположения образования врач выбирает способ его удаления. Основные варианты:

• щипцы (forceps) — захватывают полип у основания и выкручивают его вместе с ножкой; подходит для небольших мягких образований;
• ножницы — пересекают ножку полипа под визуальным контролем;
• электрическая петля резектоскопа — срезает образование у основания и одновременно коагулирует сосуды, минимизируя кровотечение;
• морцеллятор (шейвер) — механическая система, которая измельчает ткань полипа и сразу аспирирует её; щадящий вариант без электроэнергии.

Выбор инструмента остаётся за хирургом: он учитывает размер полипа, толщину ножки, наличие сосудов в основании и сопутствующие находки в полости матки.

Каждый способ имеет свои плюсы. Механические инструменты (щипцы, ножницы) не оставляют термического ожога, что важно для качества гистологического материала. Электрохирургическая петля надёжно останавливает кровотечение из сосудистой ножки. Морцеллятор сокращает время операции при крупных образованиях и минимально травмирует окружающий эндометрий, поэтому его ценят в клиниках, работающих с пациентками, планирующими беременность.

Этапы удаления полипа под контролем зрения

После введения гистероскопа врач осматривает всю полость: оценивает количество образований, их локализацию, состояние эндометрия вокруг. Затем инструмент подводится к основанию полипа — принципиально важно удалить образование вместе с ножкой, иначе возможен рецидив из оставшихся клеток.

После отсечения полип извлекается из полости и направляется на гистологическое исследование — это обязательный этап, поскольку только микроскопия подтверждает доброкачественность. При сосудистой ножке или широком основании ложе полипа коагулируют. Завершается операция контрольным осмотром полости: врач убеждается, что образование удалено полностью и нет активного кровотечения.

Если полипов несколько, каждый удаляется отдельно, а при сопутствующей гиперплазии эндометрия дополнительно выполняется контролируемое выскабливание — под визуальным контролем, а не вслепую. Вся процедура записывается на видео: запись хранится в архиве клиники и при необходимости может быть пересмотрена, что важно для объективной оценки качества операции.

Анестезия и ощущения пациентки

Удаление полипа — оперативная гистероскопия, поэтому она проводится под внутривенной анестезией: пациентка засыпает на 15–40 минут и не чувствует боли. Анестезиолог контролирует состояние на протяжении всей процедуры. Полный путь пациентки от подготовки до выписки подробно расписан в материале о том, как проходит гистероскопия с удалением полипа по этапам.

После пробуждения возможны слабость, лёгкая тошнота и тянущие ощущения внизу живота — они проходят в течение нескольких часов. Через 2–4 часа наблюдения большинство женщин отправляются домой с рекомендациями по режиму.

В отдельных случаях — например, при обильном выделении крови или сопутствующих заболеваниях — врач может предложить остаться под наблюдением до утра. Это не означает, что что-то пошло не так: простая перестраховка, которая позволяет быть уверенным в стабильности состояния пациентки.

Чем гистероскопия лучше «слепого» выскабливания

Традиционное выскабливание полости матки выполняется кюреткой вслепую: врач ориентируется только на тактильные ощущения. При таком подходе полип может быть удалён не полностью, а здоровый эндометрий травмируется по всей поверхности. Частота рецидивов после «слепого» выскабливания заметно выше.

Гистероскопическая полипэктомия точечна: удаляется только образование с его основанием, окружающая слизистая остаётся нетронутой. Это особенно важно для женщин, планирующих беременность: сохранный здоровый эндометрий быстрее восстанавливается и лучше принимает эмбрион. Кроме того, прицельное удаление снижает риск формирования внутриматочных спаек — грозного осложнения агрессивного выскабливания. Кстати, если на УЗИ обнаружены не только полипы, но и узлы, врач оценит, можно ли решить обе проблемы за одно вмешательство — о тактике при миомах читайте в статье про гистероскопию при миоматозных узлах.

Возможные сложности во время процедуры

Технически сложными считаются крупные полипы (более 2–3 см), образования с широким основанием, полипы в области устьев маточных труб и множественные образования. В таких случаях операция занимает больше времени, может потребоваться сочетание инструментов, а иногда — двухэтапное удаление.

Осложнения при плановой гистероскопии редки: перфорация стенки матки, повреждение цервикального канала, обильное кровотечение встречаются менее чем у 1% пациенток. Большинство таких ситуаций распознаётся прямо во время операции и успешно устраняется без последствий. Именно поэтому важно выбирать клинику с современным оборудованием и опытными эндоскопистами — пациенткам из других регионов будет полезен обзор, где выполняют гистероскопию матки в Ростове-на-Дону и как оценивать уровень медицинского центра.

Гистероскопия в Пятигорске

Женская консультация «Гинеколог Плюс» в Пятигорске предлагает современную гистероскопию с удалением полипов под визуальным контролем. Врачи клиники используют щадящие техники и обязательно направляют удалённые ткани на гистологическое исследование.

Если на УЗИ у вас обнаружили полип эндометрия, не откладывайте визит: запишитесь на приём к гинекологу-эндоскописту, чтобы обсудить объём процедуры и сроки её проведения.

Записаться можно по телефону или через форму на сайте — администратор подберёт удобное время и подскажет, какие анализы взять с собой на первичную консультацию.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн