Операция гистероскопия полипа: как проходит удаление — всё об операции

Когда УЗИ или диагностическая гистероскопия показывает образование в полости матки, следующим шагом становится операция гистероскопия полипа — удаление новообразования под контролем видеокамеры, через естественный доступ и без единого разреза. Для пациентки это настоящее событие, к которому хочется подготовиться заранее: женщин волнуют наркоз, длительность вмешательства, выписка из клиники и, главное, что покажет гистология. Рассказываем поэтапно, как проходит операция по удалению полипа в клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске и что ждёт вас в день процедуры.

Когда полип нужно удалять: показания к операции

Небольшой бессимптомный полип иногда наблюдают в динамике, однако в большинстве ситуаций гинеколог рекомендует удаление. Прямые показания к оперативной гистероскопии:

• мажущие кровянистые выделения между менструациями или после интимной близости;
• обильные, затяжные менструации, которые со временем ведут к анемии;
• размер образования более 10–15 мм;
• бесплодие, неудачи на этапе подготовки к ЭКО, привычное невынашивание;
• железисто-фиброзный или аденоматозный полип по данным УЗИ;
• любой полип, выявленный у женщины в менопаузе.

Тактика активная, потому что полип не рассасывается сам, мешает зачатию и правильному отторжению эндометрия, а его истинную природу устанавливает только гистологическое исследование удалённой ткани. Если вместо полипа в полость матки врастает миоматозный узел, доступ инструментов остаётся прежним — об этом мы подробно рассказываем в статье о гистероскопии миомы матки.

Как подготовиться к операции и какой будет наркоз?

Подготовка занимает несколько дней. Понадобятся общий анализ крови и мочи, биохимия, коагулограмма, анализы на инфекции, мазок на флору и онкоцитологию, ЭКГ, УЗИ органов малого таза и заключение терапевта. Полный перечень обследований есть на странице услуги гистероскопии матки. Вмешательство планируют на 5–9 день цикла, когда эндометрий ещё тонкий и обзор максимальный. Накануне допустим лёгкий ужин, а в день операции нельзя есть и пить — желудок должен быть пустым.

Чаще всего применяют внутривенную седацию: короткий наркоз на 15–25 минут. Пациентка засыпает, ничего не чувствует и просыпается уже в палате под наблюдением анестезиолога. При единичных мелких полипах возможна местная анестезия шейки матки, при сопутствующей патологии анестезиолог может предложить регионарные методы. Окончательный выбор делают после осмотра и изучения анализов.

Как проходит полипэктомия: ход операции по шагам

Сама манипуляция занимает в среднем 15–30 минут и состоит из нескольких последовательных этапов.

Шаг 1. Доступ в полость матки

Гистероскоп — тонкую трубку с видеокамерой — вводят через влагалище и канал шейки матки, без проколов и разрезов. Полость заполняют стерильной жидкостью, чтобы стенки разошлись, и изображение выводится на монитор.

Шаг 2. Осмотр и удаление полипа

Врач осматривает всю полость: оценивает размер и форму полипа, толщину его ножки, состояние окружающего эндометрия и устья маточных труб. Затем образование отсекают у основания — петлёй резектоскопа, ножницами или щипцами операционного гистероскопа. Полип на тонкой ножке иногда выкручивают, после чего его сразу извлекают наружу и отправляют в лабораторию.

Шаг 3. Обработка ложа полипа

Это принципиальный момент всей операции. Ложе — участок слизистой, из которого росло образование. Если оставить основание ножки, полип способен вырасти снова, поэтому ложе коагулируют либо аккуратно иссекают в пределах здоровой ткани.

Почему так важно обработать ложе полипа?

Опыт эндоскопических хирургов показывает: рецидив почти всегда связан с оставленным основанием ножки. Поэтому после удаления образования врач обязательно возвращается к ложу и коагулирует его точечно, стараясь не травмировать здоровый эндометрий рядом. При широком основании ложе иссекают петлёй резектоскопа. Такая тщательность занимает лишь пару минут, но именно она отличает радикальную операцию от «косметической», после которой полип вырастает вновь уже через несколько циклов. Кроме того, ткань из зоны ложа тоже направляют на гистологию — иногда именно в ней находят очаговую гиперплазию.

Выписка и первые дни после операции

Удаление полипа относится к хирургии «одного дня»: через 2–4 часа после пробуждения, при хорошем самочувствии, пациентку выписывают домой с письменными рекомендациями. Умеренные кровянистые выделения допустимы 3–7 дней, тянущая боль внизу живота — один-два дня. На 2–3 недели исключают интимную жизнь, ванну, сауну, бассейн и подъём тяжестей. Подробный график наблюдения, профилактика рецидива и сроки планирования беременности разобраны в материале о полипе эндометрия после гистероскопии. Если полипы возникают повторно на фоне гиперплазии и упорных кровотечений, женщинам без планов на беременность иногда предлагают удаление эндометрия гистероскопией — аблацию.

Гистология — обязательный этап операции

Весь удалённый материал, даже крошечный полип, помещают в формалин и направляют в лабораторию. Это не формальность: только гистологическое исследование достоверно отвечает на вопрос, доброкачественное ли образование, нет ли в нём атипии и очаговой гиперплазии. Результат обычно готов через 7–14 дней. От заключения зависит дальнейшая тактика: при функциональном полипе достаточно наблюдения, при железисто-фиброзном или аденоматозном врач подбирает гормональную профилактику рецидива строго по назначению, при обнаружении атипии проводят дообследование. Ожидание заключения — самое тревожное время для многих пациенток, но важно помнить: подавляющее большинство полипов доброкачественные, а своевременное удаление — лучшая профилактика неблагоприятных исходов.

Как проходит день операции по часам?

Чтобы вам было спокойнее планировать дела, опишем типичный день полипэктомии. Утром вы приезжаете в клинику натощак (последний приём пищи — за 6–8 часов, воды — за 2 часа до наркоза). Регистрация и оформление документов занимают 15–20 минут, затем медсестра проводит в палату, где можно переодеться и отдохнуть. Перед операцией врач ещё раз отвечает на вопросы, анестезиолог осматривает вас и ставит капельницу.

Сама операция длится в среднем 15–30 минут, однако с учётом погружения в наркоз и пробуждения в операционном блоке вы проведёте около часа-полутора. После пробуждения 1–2 часа вы отдыхаете в палате под наблюдением: медсестра контролирует давление и самочувствие, врач осматривает и даёт рекомендации. Вечером того же дня, когда окончательно отпускает наркоз, вы получаете выписку и отправляетесь домой — обязательно в сопровождении близких, за руль в этот день садиться нельзя.

Записаться на оперативную гистероскопию в Пятигорске и уточнить стоимость удаления полипа можно по телефону клиники «Гинеколог Плюс». Приём ведут гинекологи с многолетним опытом эндоскопических вмешательств: на консультации врач оценит ваши УЗИ-снимки, ответит на вопросы и подберёт оптимальную дату операции.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн