Перекрут ножки кисты яичника и апоплексия: неотложные состояния

Перекрут ножки кисты яичника — неотложное состояние, при котором киста проворачивается вокруг своей «ножки» (связок, содержащих сосуды), сдавливает их и остаётся без кровоснабжения. Без экстренной операции яичник погибает за считаные часы. Рассказываем, как распознать перекрут и почему нельзя терять время.

Что происходит при перекруте

Киста подвешена на связках, внутри которых проходят артерия и вены. При перекруте сначала пережимаются вены — яичник отекает и увеличивается, затем артерия — начинается некроз (омертвение) тканей. Полный перекрут (360° и более) без лечения приводит к гибели яичника и риску перитонита. Неполный перекрут (частичный поворот) может давать приступообразные боли и самостоятельно раскручиваться — но это «бомба замедленного действия».

Особо рискуют: подвижные кисты на длинной ножке (часто параовариальные), тяжёлые плотные образования (дермоидные кисты), кисты у беременных (растущая матка меняет положение органов — см. «Киста при беременности») и кисты размером 5–10 см.

Симптомы перекрута

• внезапная интенсивная боль внизу живота с одной стороны, часто после резкого движения, нагрузки или полового акта;
• боль нарастает и не стихает от смены положения тела;
• тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения;
• напряжение мышц живота, болезненность при пальпации;
• повышение температуры, учащённый пульс;
• со временем — признаки интоксикации: слабость, озноб.

Клиника похожа на разрыв кисты и аппендицит (при правостороннем процессе — см. «Киста правого яичника»), точный диагноз ставится только в стационаре.

Апоплексия яичника: родственное состояние

Апоплексия — внезапный разрыв ткани самого яичника (а не кисты) с кровоизлиянием, чаще во второй половине цикла при кисте жёлтого тела. Симптомы и тактика те же: острая боль, признаки внутреннего кровотечения, экстренная помощь. Нагноение кисты — более редкое осложнение с высокой температурой и картиной воспаления; тоже требует срочной операции.

Диагностика и лечение

В стационаре выполняют экстренное УЗИ с допплером: признак перекрута — увеличенный отёчный яичник с отсутствием или резким снижением кровотока. Лечение только хирургическое — экстренная лапароскопия:

• если ткани жизнеспособны — ножку раскручивают, кисту удаляют, яичник сохраняют;
• при некрозе — яичник, к сожалению, удаляют, поэтому каждый час промедления снижает шансы его спасти.

После операции восстановление обычно занимает 1–2 недели — подробно в статье «Восстановление после удаления кисты».

Как снизить риск перекрута

1. Не игнорировать найденную кисту: наблюдение в динамике или плановое лапароскопическое удаление по показаниям — см. «Нужно ли удалять кисту яичника».
2. При известной кисте — ограничить резкие движения, подъём тяжестей, интенсивный спорт (см. «Киста: что можно и нельзя»).
3. Планировать беременность после решения вопроса с крупной кистой.

Плановая диагностика и удаление кист яичников — в клинике «Гинеколог Плюс» (Пятигорск, ул. Адмиральского, 17). Запись: +7 (928) 36-46-111, онлайн. При острой боли вызывайте скорую — не ждите планового приёма!

Частые вопросы

Перекрут всегда заканчивается удалением яичника? Нет. Если обращение быстрое и ткань жизнеспособна, хирург раскручивает ножку, удаляет только кисту и сохраняет яичник. Исход зависит от времени: чем раньше операция, тем выше шанс сохранения.

Может ли перекрут пройти сам? Частичный перекрут иногда раскручивается самостоятельно — боль стихает. Но это не повод для радости: ситуация повторяется, и вопрос о плановом удалении кисты после такого эпизода нужно решить с врачом.

Какие кисты перекручиваются чаще? Подвижные на длинной ножке (параовариальные), плотные и тяжёлые (дермоидные), размером 5–10 см, а также кисты у беременных и девочек.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн