Первичная аменорея

Первичная аменорея

Определение

Первичная аменорея — это отсутствие менструаций у девушки, достигшей половой зрелости (обычно 15 лет и старше).

Причины

  • Врожденные аномалии развития половых органов: отсутствие матки или влагалища, вагинальные перегородки, стеноз шейки матки, заращение девственной плевы.
  • Генетические аномалии: синдром Тернера, синдром Сойера.
  • Внутриутробные инфекции и острые инфекции в раннем детском периоде.
  • Опухоли: краниофарингиомы, опухоли гипофиза или надпочечников, опухоли яичников.
  • Заболевания, вызывающие аменорею как симптом:
    • Адреногенитальный синдром
    • Анорексия
    • Врожденные пороки сердца
    • Врожденная гиперплазия надпочечников
    • Хронические болезни, инфекции
    • Болезнь Кушинга
    • Муковисцидоз
    • Дисгенезия гонад
    • Гипотиреоз и гипертиреоз
    • Гипогонадотропный гипогонадизм
    • Гиперпролактинемия
    • Ожирение
    • Синдром Прадера-Вилли
    • Поликистоз яичников
    • Тестикулярная феминизация
    • Истинный гермафродитизм

Симптомы

Единственный симптом — отсутствие менструаций. Другие жалобы могут быть связаны с основным заболеванием, вызывающим аменорею.

Диагностика

  • Врачебный осмотр для выявления аномалий развития половых органов.
  • Гормональный профиль: эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, T3 и T4 свободные, 17-гидроксипрогестерон.
  • УЗИ, рентгенологические исследования, МРТ для уточнения диагноза.
  • Хромосомный анализ.
  • Диагностическая лапароскопия (при необходимости).

Лечение

Лечение зависит от причины аменореи:

  • Врожденные пороки могут потребовать хирургического вмешательства и/или гормональной терапии.
  • Опухоли мозга могут лечиться с помощью лекарств, операции или лучевой терапии.
  • Аменорея, связанная с основным заболеванием, лечится путем устранения этого заболевания.
  • Аменорея, связанная с кахексией, может исчезнуть при нормализации веса.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если аменорея не связана с генетическими аномалиями.