Первичная аменорея
Аменорея- отсутствие менструации.
Первичная аменорея – отсутствие когда-либо менструаций у пациентки , уже достигшей половой зрелости.

Причины
У большинства девочек менструации начинаются в возрасте от 9 до 18 лет, в среднем в 12-13 лет. Диагноз “первичная аменорея” обычно ставится, когда девушке больше 15 лет, при этом у нее могут быть развиты или нет- другие признаки полового созревания.

Существует группа врожденных аномалий развития половых органов которые могут привести к первичной аменореи: отсутствие матки или влагалища, наличие вагинальных перегородок, стеноз шейки матки или заращение девственной плевы .

Причины истинной первичной аменореи могут быть разными:

1.Генетические аномалии
2.Внутриутробные инфекции и острые инфекции в раннем детском периоде
3.Опухоли
Во некоторых случаях причины первичной аменореи выявить не удается.

Заболевания, вызывающие первичную аменорею ( аменорея как симптом болезни) :

Адреногенитальный синдром
Анорексия
Хромосомные аномалии, такие как синдром Тернера или синдром Сойера
Врожденные пороки сердца (“синие” пороки сердца- связанные с субкомпенсацией нарушений кровообращения)
Врожденная гиперплазия надпочечников
Краниофарингиомы
Хронические болезни, инфекции
Болезнь Кушинга
Муковисцидоз
Дисгенезия гонад
Гипотиреоз и гипертиреоз
Гипогонадотропный гипогонадизм
Гиперпролактинемия
Ожирение
Синдромом Прадера-Вилли
Поликистоз яичников
Тестикулярная феминизация
Истинный гермафродитизм
Опухоли гипофиза или надпочечников
Опухоли яичников

Симптомы:

Отсутствие менструации. Все остальные жалобы, если они есть – скорее объясняют вышеперечисленные болезни.

Диагностика:

В ходе врачебного осмотра возможно выявления таких причин аменореи как: заращение девственной плевы, аномалии развития влагалища и матки. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные анализы, УЗИ, рентгенологические исследования, МРТ.

Проводится исследование гормонального профиля пациентки:

Эстрадиол
Прогестерон
ФСГ
ЛГ
Пролактин
ТТГ
T3 и T4своб.
17 гидроксипрогестерона

При необходимости исследование расширяют и могут потребоваться:
Хромосомный анализ
Возможно выполнение диагностической лапароскопии

Лечение
Лечение зависит от причины аменореи. Первичная аменорея, вызванная врожденными пороками может потребовать хирургическое вмешательство, гормональную терапию а может и то и другое.

Аменорея, вызванная опухолью мозга ( опухоли гипофиза ):

Некоторые опухоли хорошо поддаются лекаарственной терапии.
В случаях неэффективности лекарственной терапии- необходима операция.
Есть случаи, когда операция невозможна из-за анатомических особенностей строения человеческого черепа и расположения опухоли- проводится лучевая терапия.

В случаях, когда аменорея- признак другой болезни, лечение основного заболевания является основным.

Если аменорея связана с кахексией ( исхуданием, истощением)- с нормализацией веса появляются менструации.

Прогноз:
В случаях, когда аменорея не связана с генетическими аномалиями- прогноз благоприятный.

На главную