Коротко: кольпоскопия в Пятигорске показана при аномальных результатах цитологии — ASCUS или LSIL при положительном ВПЧ высокого риска, ASC-H, HSIL и AGC независимо от ВПЧ-теста, — при инфицировании ВПЧ 16 и/или 18 типа независимо от цитологии, а также при визуальных изменениях шейки матки, выявленных во время осмотра. Расширенная кольпоскопия позволяет выбрать участок для биопсии.

Кольпоскопия — это диагностическая процедура, которая позволяет врачу детально осмотреть шейку матки и влагалище для выявления аномальных изменений. Она используется для диагностики и контроля различных заболеваний шейки матки, особенно при наличии факторов риска или подозрительных результатов других обследований. Ниже — показания для проведения кольпоскопии, сформулированные по клиническим рекомендациям Минздрава РФ.

Клиника «Гинеколог Плюс» принимает только в Пятигорске: ул. Адмиральского, 17; Пн–Сб 8:00–19:00, Вс — выходной; телефон +7 (928) 36-46-111. Кольпоскопию и прицельную биопсию выполняют по показаниям, на осмотр приезжают пациентки из Ессентуков, Кисловодска и других городов Кавминвод. Подробнее — кольпоскопия в Пятигорске и приём гинеколога.

Когда кольпоскопия нужна: результаты скрининга и тактика

Результат цитологии / ВПЧ-теста	Нужна ли кольпоскопия
ASCUS или LSIL + ВПЧ высокого онкогенного риска	Да, показана
ASCUS или LSIL, ВПЧ-тест отрицательный	Рутинно не показана, тактика — по результатам ВПЧ-теста и возрасту
ASC-H, HSIL, AGC (в том числе AGC-NOS, AGC-FN)	Да, независимо от результата ВПЧ-теста
ВПЧ 16 и/или 18 типа	Да, независимо от результатов цитологии
Визуальные изменения шейки матки при осмотре	Да, для уточнения характера изменений и места биопсии
Нормальная цитология, ВПЧ не обнаружен	Не требуется, дальнейшее наблюдение по возрасту

Аномальные результаты цитологического (мазкового) обследования шейки матки

Одним из самых частых показаний для проведения кольпоскопии являются аномальные результаты Пап-теста (цитологического обследования шейки матки). Пап-тест — это скрининговое исследование, которое позволяет выявить наличие аномальных клеток на шейке матки, таких как дисплазия, неоплазия или атипия.

1. ASCUS и LSIL: при таких заключениях кольпоскопия показана, если одновременно выявлен ВПЧ высокого онкогенного риска. Кольпоскопия позволяет оценить выраженность изменений и определить, нужна ли биопсия.
2. ASC-H, HSIL, AGC: эти заключения — показание для кольпоскопии независимо от результата ВПЧ-теста. Они могут соответствовать предраковым изменениям и требуют обязательной гистологической верификации.
3. AGC-NOS и AGC-FN: атипичные железистые клетки требуют кольпоскопии и, как правило, дополнительного забора материала из цервикального канала — изменения могут локализоваться выше зоны видимости.

Положительный результат теста на ВПЧ (вирус папилломы человека)

Еще одним важным показанием для проведения кольпоскопии является положительный результат теста на вирус папилломы человека (ВПЧ), особенно высокого онкогенного риска. ВПЧ — это группа вирусов, которые могут вызывать развитие предраковых состояний и рака шейки матки.

1. ВПЧ высокого риска: Если тест на ВПЧ выявил наличие вирусов высокого риска, кольпоскопия позволяет определить, вызвали ли эти вирусы изменения в тканях шейки матки. Это особенно важно, если Пап-тест показал отрицательные или неоднозначные результаты.
2. ВПЧ 16 и/или 18 типа: кольпоскопия показана независимо от результатов цитологии — эти типы дают наибольший риск CIN3 и рака шейки матки.

Наличие симптомов или признаков патологии шейки матки

Симптомы, связанные с шейкой матки, также могут быть показанием для проведения кольпоскопии. Эти симптомы могут указывать на наличие воспалительных заболеваний, дисплазии или других патологий.

1. Аномальные выделения: Если у пациентки наблюдаются необычные выделения из влагалища, особенно с неприятным запахом или кровянистыми включениями, врач может рекомендовать кольпоскопию для выявления возможных патологий шейки матки.
2. Кровотечение после полового акта: Кровотечение после полового акта (посткоитальное кровотечение) может быть признаком эрозии, воспаления или предраковых изменений шейки матки. Кольпоскопия помогает определить источник кровотечения и оценить состояние тканей.
3. Боль или дискомфорт в области таза: сама по себе тазовая боль не является показанием для кольпоскопии — она требует другого обследования. Кольпоскопию в таких случаях проводят только при сопутствующих изменениях шейки матки или аномальном скрининге.

История предраковых состояний или рака шейки матки

Женщины, у которых ранее были диагностированы предраковые состояния или рак шейки матки, находятся в группе риска и могут нуждаться в регулярных кольпоскопиях для мониторинга состояния.

1. Дисплазия: Если у пациентки ранее была диагностирована дисплазия шейки матки (например, CIN 1, CIN 2 или CIN 3), врач может рекомендовать регулярные кольпоскопии для контроля за состоянием шейки матки и предотвращения прогрессирования заболевания.
2. История рака шейки матки: Пациентки, у которых ранее был диагностирован рак шейки матки, также нуждаются в регулярном мониторинге с использованием кольпоскопии. Это помогает контролировать состояние тканей после лечения и своевременно выявлять возможные рецидивы.

Информация о ВПЧ-инфекции у партнера

ВПЧ-статус партнера сам по себе не является показанием для кольпоскопии: показание определяется результатами обследования самой пациентки. Если у партнера выявлен ВПЧ высокого онкогенного риска, женщине целесообразно пройти собственный скрининг — ВПЧ-тест и цитологическое исследование, а кольпоскопия выполняется при их отклонениях.

1. Риск заражения ВПЧ: ВПЧ передается преимущественно половым путем. При выявлении инфекции у партнера пациентке рекомендуется пройти ВПЧ-тестирование и цитологию; кольпоскопия нужна только при положительном результате этих исследований.
2. Наблюдение: при нормальных результатах скрининга и отсутствии жалоб регулярная кольпоскопия не требуется — достаточно планового скрининга.

Другие обнаруженные аномалии при гинекологическом обследовании

Во время рутинного гинекологического осмотра врач может обнаружить другие аномалии, которые требуют более детального обследования с использованием кольпоскопии.

1. Аномалии в цвете или структуре тканей: Если врач обнаруживает изменения в цвете, текстуре или структуре тканей шейки матки, такие как участки с измененным цветом или утолщением, кольпоскопия позволяет получить более четкое представление о характере этих изменений.
2. Полипы или кисты: Обнаружение полипов или кист на шейке матки также может быть показанием для кольпоскопии. Процедура помогает определить, являются ли эти образования доброкачественными или требуют дальнейшего лечения.
3. Другие патологии: В некоторых случаях кольпоскопия может быть рекомендована для обследования других патологий, таких как лейкоплакия, кондиломы или воспалительные заболевания шейки матки.

Заключение

Кольпоскопия — это важная диагностическая процедура, которая позволяет выявить и контролировать различные заболевания шейки матки. Она используется в случаях, когда результаты других обследований вызывают подозрения или когда у пациентки имеются факторы риска, такие как положительный тест на ВПЧ, наличие симптомов или предраковых состояний. Врач может рекомендовать кольпоскопию на основании клинической картины, результатов лабораторных исследований и индивидуальных особенностей пациентки. Эта процедура играет ключевую роль в ранней диагностике и лечении заболеваний шейки матки, помогая предотвратить их прогрессирование и улучшить прогноз для пациентки.

Опыт клиники «Гинеколог Плюс» в Пятигорске

В нашей клинике в Пятигорске кольпоскопию и прицельную биопсию проводит акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики Коломин Владимир Васильевич. На приёме врач сопоставляет кольпоскопическую картину с результатами цитологии и ВПЧ-теста, при необходимости берёт биопсию в тот же визит и объясняет, какие именно результаты скрининга требуют дообследования, а какие — только планового контроля. Направление — кольпоскопия в Пятигорске.

«Кольпоскопию назначают не по факту ВПЧ или жалоб, а по результатам скрининга: ASCUS или LSIL вместе с ВПЧ высокого риска, ASC-H, HSIL, AGC, ВПЧ 16 и 18 типа, визуальные изменения шейки. Если цитология и ВПЧ в норме, осмотр под увеличением не нужен — достаточно планового скрининга по возрасту».

Коломин В.В., акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики клиники «Гинеколог Плюс»

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака» (cin-shejki-matki.pdf, раздел 2.4 «Инструментальные диагностические исследования»).

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Лицензия № Л041-01197-26/00359852.

Полезные статьи

• Технология EVA™: современный стандарт в гинекологии — особенности проведения в клинике
• EVA™ – неинвазивное решение для женского здоровья — сравнение методов и техник
• Почему EVA™ – безопасный выбор для женского здоровья?
• "Гинеколог Плюс" – ваш выбор для деликатных процедур.
• Почему выбирают "Гинеколог Плюс" для интимного омоложения?

Подходящая услуга: Кольпоскопия шейки матки в Пятигорске.

Вопрос — ответ

### При каких результатах цитологии назначают кольпоскопию?

Кольпоскопия показана при ASCUS или LSIL, если одновременно выявлен ВПЧ высокого онкогенного риска, а также при ASC-H, HSIL и AGC — независимо от результата ВПЧ-теста.

При нормальной цитологии и отрицательном ВПЧ-тесте осмотр под увеличением не требуется. ### Нужна ли кольпоскопия при ВПЧ 16 или 18 типа, если цитология нормальная?

Да.

ВПЧ 16 и 18 типа дают наибольший риск CIN3 и рака шейки матки, поэтому кольпоскопия показана независимо от результата цитологии — это прямое показание по клиническим рекомендациям. ### Является ли кровотечение после полового акта показанием для кольпоскопии?

Да, контактные кровотечения и визуальные изменения шейки матки, выявленные при осмотре, — показание для кольпоскопии: она помогает уточнить источник кровотечения и выбрать участок для биопсии.

Изолированная тазовая боль показанием не является и требует отдельного обследования. ### Нужна ли кольпоскопия при эрозии (эктопии) без жалоб?

Нет. Эктопия — физиологическое состояние, а не заболевание.

Если цитология и ВПЧ-тест в норме и жалоб нет, кольпоскопия не нужна: достаточно планового скрининга по возрасту. ### Нужна ли кольпоскопия, если у партнёра выявлен ВПЧ?

Статус партнёра сам по себе не является показанием.

Женщине целесообразно пройти собственный ВПЧ-тест и цитологическое исследование, а кольпоскопия выполняется только при отклонении их результатов. ### Где пройти кольпоскопию в Пятигорске?

В клинике «Гинеколог Плюс» по адресу: Пятигорск, ул. Адмиральского, 17. Приём: Пн–Сб 8:00–19:00, Вс — выходной; запись по телефону +7 (928) 36-46-111.