Проба с прогестероном.

Применяют при аменореях любой этиологии для выявления эстрогенной недостаточности. В тече­ние 3—5 дней больной вводят прогестерон (по 10—20 мг/сут внутримышечно). Если после отмены препарата появится крово­течение (проба положительная), это свидетельствует о недоста­точной продукции в организме прогестерона, а также о наличии эстрогенной стимуляции, так как прогестерон вызывает секре­торную трансформацию эндометрия с последующим кровотече­нием только в том случае, если эндометрий достаточно подго­товлен эстрогенами. Положительная проба с прогестероном исключает маточную форму аменореи. Отрицательная проба (при отсутствии менструальноподобного кровотечения) может быть или при эстрогенной недостаточности, или при маточной форме аменореи. Для исключения последней проводят комби­нированную пробу с эстрогенами и прогестероном.

Иногда пробу с прогестероном проводят для установления генеза (яичниковый или центральный) синдрома Штейна — Левенталя. При этом наблюдается гиперпродукция яичниковых андрогенных гормонов из-за гиперстимуляции яичников гипофи­зом, о чем судят по величине тестостерона крови. Введение про­гестерона по принципу обратных связей должно тормозить выра­ботку ЛГ гипофизом, а это в свою очередь снижает образование андрогенов в яичниках. Прогестерон вводят в течение 8—10 дней внутримышечно по 10 мг. Если после этого тестостерон крови сни­жается на 50% и более (положительная проба), то генез забо­левания центральный. Отсутствие изменений (отрицательная проба) свидетельствует о яичниковом происхождении этого син­дрома.