Спроси врача: гистероскопия матки — ответы гинеколога на частые вопросы

Рубрика «спроси врача»: гистероскопия матки собрала вопросы, которые пациентки чаще всего задают гинекологу до и после процедуры. Отвечает врач-гинеколог клиники «Гинеколог Плюс»: разберём показания, болезненность, подготовку, ход операции и восстановление — честно, подробно и без запугивания.

Кому и зачем назначают гистероскопию

— Врач направил меня на гистероскопию. Нельзя ли обойтись УЗИ? УЗИ показывает полость матки опосредованно и не всегда различает мелкие образования: полип 5 мм, синехию или участок гиперплазии на сонограмме легко пропустить. Гистероскопия — это осмотр полости изнутри оптической камерой с многократным увеличением: врач видит слизистую в реальном времени, может сделать прицельную биопсию и сразу удалить обнаруженное образование. По информативности методы не заменяют, а дополняют друг друга.

— Какие показания считаются основными? Чаще всего гистероскопию назначают при подозрении на полип эндометрия, субмукозную миому, гиперплазию слизистой, при аномальных маточных кровотечениях, мажущих выделениях между месячными и после менопаузы, бесплодии и привычном невынашивании, перед ЭКО, при подозрении на внутриматочные синехии и перегородку, а также чтобы найти «потерянную» внутриматочную спираль. При хроническом воспалении слизистой процедуру проводят по особым правилам — подробнее в материале о гистероскопии матки при эндометрите.

Больно ли делать гистероскопию

— Я очень боюсь боли. Насколько это неприятно? Лечебная гистероскопия выполняется под внутривенной анестезией: вы засыпаете на 15–40 минут и просыпаетесь, когда всё закончено. Никаких болевых ощущений во время операции нет. Диагностический осмотр тонким прибором многие пациентки проходят без наркоза — чувствуется кратковременная тянущая боль, похожая на менструальную, в момент прохождения цервикального канала.

— А после операции будет болеть? В первые 1–3 дня возможны умеренные тянущие боли внизу живота и в пояснице — матка активно сокращается и заживает после манипуляций. Боль обычно хорошо снимается обычными спазмолитиками и нестероидными противовоспалительными препаратами, которые врач назначит при выписке. Если боль нарастает, а не стихает, — это повод для осмотра: подробно о норме и отклонениях рассказано в статье о том, сколько болит живот после гистероскопии.

Как подготовиться к гистероскопии

— Какие анализы нужно сдать? Стандартный перечень: мазок на флору, общий анализ крови, биохимия, коагулограмма, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ЭКГ, при необходимости — флюорография и консультация терапевта. Результаты действительны ограниченное время (обычно 10–14 дней), поэтому сдавайте анализы ближе к дате операции, а не за месяц. Если мазок покажет воспаление, сначала проводят санацию влагалища антисептиками или свечами — оперировать на фоне активной инфекции нельзя, это риск восходящего заражения полости матки.

— На какой день цикла назначают процедуру и что ещё важно? Оптимальный срок — 7–10-й день цикла, когда эндометрий тонкий и обзор максимальный; при кровотечениях операцию выполняют в любой день. Накануне исключите половые контакты за 2–3 дня, не спринцевайтесь и не используйте вагинальные свечи, если их не назначал врач. В день операции — голодание: не есть 6–8 часов и не пить 2–4 часа до наркоза, снять лак с ногтей и украшения.

Как проходит сама процедура

— Что будут делать в операционной? После засыпания врач вводит через цервикальный канал гистероскоп — тонкую трубку с камерой, подаёт в полость матки стерильную жидкость, чтобы расправить стенки, и осматривает дно, стенки и устья труб. При обнаружении полипа или синехий удаляет их инструментами через рабочий канал прибора. Все ткани обязательно отправляют на гистологию — только лаборатория даёт окончательный ответ о доброкачественности образования.

— Сколько я проведу в клинике? Диагностическая гистероскопия занимает 5–15 минут, лечебная — от 15 минут до часа в зависимости от объёма. С учётом оформления, подготовки, наркоза и пробуждения на весь визит закладывайте 2–5 часов; домой вы вернётесь в тот же день после контрольного осмотра. За руль после наркоза садиться нельзя — попросите сопровождающего или вызовите такси.

Восстановление: что можно и что нельзя

— Какие ограничения после операции? На 2–4 недели (точный срок назовёт врач — он напрямую зависит от объёма вмешательства) исключаются половая жизнь, баня, сауна, бассейн, купание в ванной и открытых водоёмах, спринцевания и тампоны — используйте только прокладки. Поднимать тяжести более 3–5 кг и активно заниматься спортом нельзя первые 10–14 дней: нагрузка повышает давление в брюшной полости и может спровоцировать кровотечение.

— Какие выделения считаются нормой? Кровянистые и сукровичные выделения умеренной интенсивности в течение 3–7 дней, иногда до 10 дней после выскабливания, — норма: так заживает поверхность слизистой. Интенсивность должна постепенно уменьшаться, а цвет — светлеть от красного к коричневатому. Тревожные признаки: обильное кровотечение (прокладка за час), гнойные выделения с запахом, температура выше 38 °C, нарастающая боль. При любом из них обращайтесь к врачу в день появления симптомов, не дожидаясь планового визита.

Месячные, беременность и планы на будущее

— Когда придут месячные и не собьётся ли цикл? После диагностического осмотра цикл обычно не меняется. После удаления полипа или выскабливания день операции считают первым днём нового цикла: менструации ждут через 26–40 дней. Подробно о сроках и характере первых месячных читайте в статье про месячные после гистероскопии и удаления образования.

— Когда можно планировать беременность? После диагностической гистероскопии — уже в следующем цикле, после полипэктомии — через 1–3 цикла, после резекции миомы или рассечения синехий — через 3–6 месяцев с обязательным контрольным УЗИ или повторной гистероскопией. Точные сроки зависят от результата гистологии и назначенной гормональной терапии, поэтому финальное решение врач принимает после получения анализов.

Гистероскопия в Пятигорске

В клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске гистероскопию выполняют врачи с большим опытом эндоскопии на современном оборудовании с видеофиксацией. На консультации гинеколог ответит на все ваши вопросы и составит индивидуальный план обследования.

Запишитесь на приём, чтобы пройти диагностику и лечение в дневном стационаре с комфортной анестезией и получить ответы на вопросы, не разобранные в этой статье.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн