Лицензия: ЛО41-01197-26/00359852

Запишитесь на приём в клинике «Гинеколог Плюс»

Опытные врачи-гинекологи проведут консультацию, диагностику и назначат эффективное лечение.

Материал проверен врачом:
Матосова Наталья Суреновна — акушер-гинеколог и психотерапевт в Пятигорске, оперирующий врач

Врач гинеколог · Стаж 34 ·
✓ Актуально на 12.08.2026

📅 Записаться онлайн 📞 +7 (928) 36-46-111

🕐 Пн–Пт: 8:00 — 19:00 | Сб: 8:00 — 19:00

Степени недержания мочи

Name: Степени недержания мочи
Creator: Матосова Т.С.
Published: 2026-08-07T13:14:45+03:00
License: Л041-01197-26/00359852

Недержание мочи — состояние, о котором многие женщины стесняются говорить даже с близкими. Между тем это медицинская проблема с чёткой классификацией, понятными причинами и современными методами коррекции. Один из первых вопросов, который задаёт врач на приёме, — насколько выражены симптомы. От ответа зависит тактика обследования и лечения. В этой статье разберём, какие степени недержания мочи выделяют гинекологи и урологи, как самостоятельно оценить ситуацию и почему не стоит ждать, пока «лёгкая форма» перейдёт в тяжёлую.

Что такое недержание мочи и почему оно возникает

Недержание мочи (инконтиненция) — это непроизвольная утечка мочи, которую женщина не может контролировать усилием воли. У женщин чаще всего встречается стрессовое недержание: подтекание при кашле, чихании, смехе, подъёме тяжестей, беге или прыжках. Реже диагностируют ургентную форму (внезапный неудержимый позыв, при котором женщина не успевает дойти до туалета) и смешанную, сочетающую признаки обеих.

Основные причины стрессовой инконтиненции хорошо изучены:

Ослабление мышц тазового дна — после родов, особенно крупным плодом, при быстрых или осложнённых родах, а также в результате возрастных изменений.
Снижение тонуса и эластичности тканей влагалища и уретры — дефицит коллагена и эстрогенов, характерный для пери- и постменопаузы.
Гипермобильность уретры — избыточная подвижность мочеиспускательного канала из-за слабости поддерживающих связок.
Хронические нагрузки — постоянный кашель, запоры, ожирение, тяжёлый физический труд повышают внутрибрюшное давление и со временем «истощают» запирательный механизм.
Операции на органах малого таза и травмы промежности.

Важно понимать: недержание — не «норма возраста» и не неизбежная плата за материнство. Это симптом, причины которого можно и нужно выяснять.

Классификация: степени недержания мочи

В клинической практике используется несколько подходов к оценке тяжести. Наиболее практичная и понятная пациентке градация делит стрессовое недержание на три степени — по условиям, при которых возникает утечка, и по количеству теряемой мочи.

Лёгкая (I) степень

Утечки возникают только при значительной физической нагрузке: интенсивном кашле (например, при ОРВИ), сильном чихании, подъёме тяжестей, активных занятиях спортом — прыжках, беге, приседаниях с весом. Объём потерь небольшой — несколько капель. Многие женщины на этой стадии обходятся ежедневными прокладками «на всякий случай» и не обращаются к врачу, считая проблему несерьёзной. Это распространённая ошибка: именно лёгкая степень лучше всего поддаётся консервативной коррекции, а без внимания состояние, как правило, медленно прогрессирует.

Средняя (II) степень

Непроизвольное мочеиспускание происходит уже при умеренной нагрузке: быстрой ходьбе, подъёме по лестнице, вставании со стула, смене положения тела, лёгком кашле. Женщина вынуждена регулярно пользоваться урологическими прокладками, нередко ограничивает физическую активность, избегает длительных прогулок и поездок, где «нет туалета под рукой». На этой стадии качество жизни заметно снижается: появляются тревожность, стеснительность, иногда — отказ от интимной близости.

Тяжёлая (III) степень

Утечки возникают при минимальной активности или вовсе в покое: при ходьбе в обычном темпе, в положении стоя, а иногда и лёжа, ночью. Прокладки приходится менять несколько раз в день. Тяжёлая степень существенно ограничивает социальную жизнь и нередко требует хирургической коррекции (например, слинговых операций), хотя итоговую тактику всегда определяет врач после обследования.

Как врач уточняет степень

Помимо расспроса, используются объективные методы:

Дневник мочеиспусканий — пациентка 2–3 дня записывает время и объём мочеиспусканий, эпизоды утечек и потребление жидкости.
Пад-тест — взвешивание прокладки до и после определённого периода ношения или нагрузочного теста; по приросту массы оценивают объём потерь.
Кашлевая проба — провокационный тест с наполненным мочевым пузырём на гинекологическом кресле.
УЗИ органов малого таза, при необходимости — уродинамическое исследование.

Когда обращаться к врачу

Короткий ответ: при любой регулярной утечке мочи, даже капельной. Поводами для консультации гинеколога являются:

эпизоды подтекания при кашле, смехе или спорте повторяются чаще 1–2 раз в месяц;
вы начали носить прокладки «на всякий случай»;
появились внезапные неудержимые позывы к мочеиспусканию;
вы ограничиваете активность, поездки или интимную жизнь из-за страха протечь;
симптомы появились после родов или усилились с наступлением менопаузы;
к недержанию присоединились ощущение инородного тела во влагалище, тянущие боли внизу живота, частые циститы.

Особенно важно не откладывать визит, если утечки сопровождаются болью, кровью в моче или повышением температуры — это требует исключения воспалительных и других заболеваний.

Как помогают в клинике «Гинеколог Плюс»

Лечение недержания мочи всегда начинается с консультации и обследования: врач уточняет тип и степень инконтиненции, оценивает состояние мышц тазового дна, гормональный фон, исключает воспаление и опущение органов малого таза. Только после этого подбирается индивидуальная тактика.

При лёгкой и средней степени стрессового недержания, связанного со снижением тонуса тканей, хорошие результаты показывают малоинвазивные аппаратные методы. Один из них — RF-лифтинг влагалища: радиочастотная энергия дозированно прогревает ткани влагалищной стенки и парауретральной зоны, стимулируя выработку нового коллагена и улучшая кровоснабжение. В результате ткани становятся более плотными и упругими, повышается поддержка уретры, а это напрямую влияет на силу запирательного механизма. Процедура проводится амбулаторно, без разрезов и длительной реабилитации.

Если проблема сочетается с дряблостью и атрофическими изменениями наружных половых органов — что часто бывает у женщин в менопаузе, — врач может дополнительно рекомендовать RF-лифтинг вульвы. Комплексный подход позволяет улучшить не только контроль мочеиспускания, но и качество интимной жизни, уменьшить сухость и дискомфорт.

Кроме аппаратных методов, в зависимости от ситуации врач может назначить тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля под контролем специалиста, биофидбек-терапию), локальную гормональную терапию при менопаузальных изменениях, коррекцию образа жизни. При тяжёлой степени недержания пациентке честно объясняют, что аппаратные методы могут быть недостаточны, и обсуждают хирургические варианты.

Подчеркнём: конкретный метод, число процедур и их сочетание определяет только врач после осмотра и обследования. Самостоятельно «назначать» себе процедуры или, наоборот, мириться с симптомами не стоит.

Частые вопросы

Может ли недержание мочи пройти само?

Послеродовые утечки в первые месяцы иногда уменьшаются по мере восстановления мышц тазового дна. Однако если симптомы сохраняются дольше 3–6 месяцев после родов или появились в зрелом возрасте, самопроизвольного исчезновения ждать не стоит — без коррекции степень недержания обычно постепенно нарастает.

Помогут ли упражнения Кегеля при II степени недержания?

Регулярные и правильно выполняемые упражнения действительно улучшают тонус мышц и могут снизить выраженность симптомов. Но при средней степени одной гимнастики часто недостаточно, особенно если ведущая причина — атрофия и потеря эластичности тканей. Оптимальную комбинацию методов (гимнастика, аппаратные процедуры, местная терапия) подбирает врач по результатам осмотра.

RF-лифтинг — это больно и сколько нужно процедур?

Процедура хорошо переносится: большинство пациенток описывают ощущения как комфортное тепло. Курс обычно состоит из нескольких сеансов с интервалом в несколько недель, однако точную схему, показания и противопоказания определяет врач индивидуально после консультации.

Как записаться

Если вы узнали в описании одну из степеней недержания и хотите вернуть уверенность и комфорт, приглашаем на консультацию гинеколога в клинику «Гинеколог Плюс» в Пятигорске. Врач деликатно проведёт осмотр, ответит на все вопросы и предложит понятный план действий — без лишних процедур и завышенных обещаний. Записаться можно через сайт kabinetginecologa.ru в удобное для вас время.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Описанные методы имеют показания и противопоказания; необходимость, объём и схему лечения определяет врач после очного осмотра и обследования. Результат индивидуален и не может быть гарантирован.