Лицензия: ЛО41-01197-26/00359852

Запишитесь на приём в клинике «Гинеколог Плюс»

Опытные врачи-гинекологи проведут консультацию, диагностику и назначат эффективное лечение.

Материал проверен врачом:
Кошелева Наталья Ивановна — эмбриолог, лабораторная диагностика и подготовка спермы к инсеминации

эмбриолог, врач-лаборант · Стаж 16 ·
✓ Актуально на 12.08.2026

📅 Записаться онлайн 📞 +7 (928) 36-46-111

🕐 Пн–Пт: 8:00 — 19:00 | Сб: 8:00 — 19:00

Типы недержания мочи

Name: Типы недержания мочи
Creator: Матосова Т.С.
Published: 2026-08-07T13:14:45+03:00
License: Л041-01197-26/00359852

Когда женщина впервые замечает, что моча выделяется непроизвольно — при кашле, на пути до туалета или даже без видимой причины, — ей редко приходит в голову, что недержание бывает разным. Между тем именно тип недержания мочи определяет, какое обследование назначит врач и какой метод лечения будет эффективен. Препараты и упражнения, которые помогают при одном типе, при другом могут оказаться бесполезными, а иногда и навредить. Поэтому первый шаг к решению проблемы — не покупка прокладок «на каждый день», а точная диагностика.

По разным оценкам, с недержанием мочи сталкивается от 25 до 40% женщин взрослого возраста, при этом к врачу обращается лишь меньшинство. Причина — ложный стыд и убеждённость, что «это возраст» или «это после родов, у всех так». Это не так: недержание — не норма, а симптом, который в большинстве случаев поддаётся коррекции.

Почему возникает недержание и какие типы выделяют

Моча удерживается благодаря слаженной работе замкнутой системы: мочевой пузырь накапливает мочу, а сфинктер уретры и мышцы тазового дна надёжно «запирают» выход до момента мочеиспускания. Недержание возникает, когда нарушается либо запирающая функция, либо нервная регуляция мочевого пузыря. В зависимости от того, какое звено пострадало, выделяют несколько основных типов.

Стрессовое (напряжённое) недержание

Самый частый тип у женщин. Небольшие порции мочи выделяются при повышении внутрибрюшного давления: кашле, чихании, смехе, беге, прыжках, поднятии сумки. Причина — ослабление мышц тазового дна и связочного аппарата уретры, чаще всего после родов (особенно крупным плодом или при разрывах промежности), на фоне снижения уровня эстрогенов в климаксе, из-за хронического кашля, ожирения или тяжёлой физической работы. При этом позыв к мочеиспусканию женщина не ощущает — моча «протекает» сама.

Ургентное (императивное) недержание

Здесь проблема не в мышцах, а в мочевом пузыре: он сокращается самопроизвольно и посылает внезапный, нестерпимо сильный позыв. Женщина описывает это так: «позыв — и не успеваю добежать». Этот тип связан с так называемым гиперактивным мочевым пузырём, который бывает идиопатическим, а может развиваться при неврологических заболеваниях, диабете, воспалительных процессах. Характерные признаки: частые позывы (чаще 8 раз в сутки), ночные пробуждения в туалет, подтекание по пути до санузла.

Смешанное недержание

Сочетание двух предыдущих типов: и «капли при кашле», и «не успеваю добежать». Это второй по распространённости вариант, особенно у женщин старше 50 лет. Лечить его сложнее — врачу нужно определить, какой компонент выражен сильнее, и начинать именно с него.

Переполнительное недержание

Встречается у женщин реже. Мочевой пузырь не опорожняется полностью (из-за слабости его мышцы или механического препятствия, например выраженного опущения матки), растягивается, и моча постоянно выделяется по каплям. Этот тип требует особой настороженности: застой мочи повышает риск инфекций.

Другие типы

Функциональное недержание — мочеиспускание не успевает контролироваться из-за внешних причин: снижения подвижности, деменции, приёма некоторых лекарств.
Ночное недержание (энурез) — непроизвольное мочеиспускание во сне.
Недержание при свище — редкая ситуация, когда моча подтекает через патологический ход (например, между мочевым пузырём и влагалищем), обычно после операций или травм. Это состояние требует хирургического лечения.

Когда обращаться к врачу

Обращаться к гинекологу стоит при любых эпизодах непроизвольного выделения мочи — не дожидаясь, пока проблема станет «серьёзной». Особенно важно не откладывать визит, если вы замечаете:

подтекание мочи чаще одного раза в неделю, даже по каплям;
внезапные нестерпимые позывы, которые вы не всегда успеваете «донести» до туалета;
частое мочеиспускание днём и пробуждения по ночам;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
чувство выпадения, инородного тела во влагалище (это может указывать на опущение органов малого таза — частую спутницу стрессового недержания);
боль, жжение, кровь в моче — признаки возможной инфекции или иной патологии.

На приёме врач уточнит характер жалоб, проведёт осмотр в кресле, при необходимости — кашлевую пробу. Обычно назначаются общий анализ мочи, мазки на микрофлору, УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Иногда женщину просят несколько дней вести дневник мочеиспусканий — он помогает объективно отличить типы недержания. Именно тип определяет тактику: назначение любого лечения, от упражнений до аппаратных процедур, должен определять врач после осмотра и обследования.

Как лечат в клинике «Гинеколог Плюс»

В клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске лечение недержания начинается с постановки точного диагноза: какой именно тип у пациентки, насколько выражено ослабление тазового дна, есть ли сопутствующее опущение стенок влагалища или дефицит эстрогенов. Дальнейшая тактика подбирается индивидуально.

При стрессовом недержании лёгкой и умеренной степени эффективны немедикаментозные методы: тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля под контролем врача), физиотерапия, а также современные аппаратные процедуры. Одной из них является RF-лифтинг влагалища — радиочастотное воздействие, при котором ткани влагалища и парауретральной зоны мягко прогреваются до контролируемой температуры. Это стимулирует выработку нового коллагена и эластина, уплотняет и тонизирует ткани, поддерживающие уретру. Процедура нехирургическая, без наркоза и длительного восстановления. Она показана не всем: при выраженном недержании или тяжёлом опущении органов может потребоваться операция, а сама возможность назначения RF-лифтинга врач определяет после осмотра.

Если параллельно есть атрофические изменения наружных половых органов — сухость, дряблость, дискомфорт, которые часто сопровождают климакс и усугубляют проблемы с мочеиспусканием, — комплексно может рассматриваться RF-лифтинг вульвы, улучшающий трофику тканей в области преддверия влагалища и наружного отверстия уретры.

При ургентном недержании основу лечения составляют поведенческая терапия (тренировка мочевого пузыря, коррекция питьевого режима, отказ от раздражающих напитков) и медикаментозная терапия, которую подбирает врач. Здесь аппаратные методы играют лишь вспомогательную роль — ещё один аргумент в пользу того, что лечить нужно тип недержания, а не «недержание вообще».

При смешанном типе методы комбинируются: например, RF-лифтинг для укрепления тканей плюс терапия гиперактивного мочевого пузыря. Пациенткам в менопаузе врач дополнительно оценивает показания к местной эстрогеновой терапии — дефицит гормонов заметно ухудшает состояние слизистых и связочного аппарата.

Частые вопросы

Как понять, какой у меня тип недержания?
Достоверно это может сделать только врач по результатам осмотра, анализов и УЗИ. Но ориентироваться помогают симптомы: моча подтекает при кашле и нагрузке без позыва — скорее стрессовый тип; с нестерпимым позывом, «не добежала» — ургентный; и то и другое — смешанный. Самостоятельно ставить себе диагноз и подбирать лечение не стоит.

Поможет ли RF-лифтинг при любом недержании?
Нет. Радиочастотный лифтинг применяется в первую очередь при стрессовом недержании лёгкой и умеренной степени на фоне ослабления тканей влагалища. При ургентном типе ведущее значение имеют поведенческая и медикаментозная терапия, а при тяжёлом стрессовом недержании может быть показана хирургическая коррекция. Назначение процедуры — только после осмотра и обследования у врача.

Правда ли, что после родов недержание «само пройдёт»?
Лёгкие нарушения у части женщин действительно уменьшаются в первые месяцы после родов по мере восстановления тазового дна. Но если симптомы сохраняются дольше нескольких месяцев, ждать не нужно: нетренированные мышцы с возрастом и в климаксе ослабевают, и проблема, как правило, прогрессирует. Ранняя реабилитация даёт значительно лучшие результаты.

Как записаться

Недержание мочи — не приговор и не повод для стыда, а медицинская задача, у которой есть решение в большинстве случаев. Чем раньше определён тип недержания, тем проще и мягче лечение. Приглашаем вас на консультацию гинеколога в клинику «Гинеколог Плюс» в Пятигорске: врач выслушает вас деликатно, проведёт необходимое обследование и предложит план, подходящий именно вам. Записаться можно через сайт kabinetginecologa.ru.

Данная статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Назначение обследований, лекарственных препаратов и процедур, включая RF-лифтинг, осуществляется врачом индивидуально после осмотра и оценки противопоказаний. Не занимайтесь самолечением.