УЗИ сосудов- обзор методики

Ультразвуковая допплерография сосудов в Пятигорске. Исследование артерий и вен нижних конечностей, шеи, почек. Современное оборудование.

УЗИ сосудов (ультразвуковое исследование сосудов) — это современный неинвазивный метод диагностики, позволяющий визуализировать структуру артерий и вен, оценить скорость и направление кровотока, выявить патологические изменения . В основе метода лежит эффект Допплера — изменение частоты ультразвуковой волны при отражении от движущихся эритроцитов .

Виды ультразвукового исследования сосудов

Дуплексное сканирование (ДС) — сочетает обычное ультразвуковое исследование с допплеровским анализом, позволяя одновременно видеть стенки сосудов и характеристики кровотока

.

Триплексное сканирование — добавляет цветовое кодирование кровотока (красный — к датчику, синий — от датчика), повышая информативность исследования

.

Транскраниальная допплерография (ТКДГ) — исследование артерий головного мозга через кости черепа (височные, затылочное отверстие), оценивающее мозговое кровообращение

.

Области исследования

• Брахицефальные сосуды шеи — общие, внутренние и наружные сонные артерии, позвоночные артерии, яремные вены
• Сосуды головного мозга — внутричерепные отделы артерий, образующих каротидный и вертебро-базилярный бассейны
• Сосуды верхних и нижних конечностей — артерии и вены рук и ног
• Сосуды брюшной полости — аорта, подвздошные артерии, почечные артерии
• Маточно-плацентарное кровоток — при беременности

Показания к проведению

Неврологические симптомы:

• Головные боли, головокружения, шум или звон в ушах («грохот», «пульсация»)
• Нарушения памяти, концентрации внимания, зрения, сна
• Обмороки, нарушение равновесия, онемение конечностей
• Нарушение координации, сбои в речи, внезапная слабость

Сосудистые факторы риска:

• Сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца
• Перенесенный инсульт или инфаркт миокарда
• Атеросклероз других локализаций (например, нижних конечностей)
• Варикозная болезнь, тромбоз вен

Профилактические осмотры:

• Пациенты старше 40 лет для раннего выявления атеросклеротических бляшек
• Динамическое наблюдение за ростом бляшек и степенью стеноза
• Предоперационная оценка перед сосудистыми операциями

Подготовка к исследованию

Подготовка минимальна, но для достоверности результатов необходимо

:

• За сутки: исключить кофе, крепкий чай, энергетики, шоколад (содержат кофеин, влияющий на тонус сосудов)
• За 2–3 дня: отменить прием сосудистых препаратов (по согласованию с врачом), исключить алкоголь
• За 7–10 дней: прекратить интенсивные физические нагрузки, избегать эмоционального стресса
• Накануне: легкий ужин, полноценный сон
• В день исследования: исследование проводится натощак или не ранее чем через 2 часа после еды (особенно при исследовании сосудов брюшной полости); перед процедурой отдохнуть 15–20 минут, избегать бега и подъема по лестнице

Методика проведения

Исследование занимает 30–45 минут, безболезненно и безопасно

:

1. Пациент располагается на кушетке (лежа на спине или на боку)
2. На исследуемую область наносится специальный гель для лучшей проводимости ультразвука
3. Врач перемещает датчик по коже вдоль хода сосудов
4. На мониторе отображается изображение сосудов, цветное картирование кровотока и спектральные кривые

Функциональные пробы — при необходимости проводятся тесты с поворотом головы, глубоким вдохом, пробами с физической нагрузкой или звуковыми/световыми стимулами для оценки реакции сосудов

.

Трактование результатов

Норма: ровный ход сосудов, гладкие стенки, отсутствие бляшек и тромбов, ламинарный (параллельный стенкам) кровоток с нормальной скоростью

.

Основные патологические находки:

Атеросклероз: утолщение интимы, наличие атеросклеротических бляшек (гипо-, гипер- или изоэхогенные), стенозирование просвета (сужение). Степень стеноза определяется по увеличению скорости кровотока на участке сужения

.

Извитость сосудов: врожденная («петлеобразная») или приобретенная (на фоне остеохондроза шеи), создающая турбулентность потока

.

Тромбоз: визуализация тромба в просвете сосуда, отсутствие или снижение кровотока

.

Аневризма: локальное выпячивание стенки сосуда с нарушением кровотока в полости аневризмы

.

Спазм артерий: диффузное сужение просвета с повышением скорости кровотока без признаков органического поражения

.

Варикозная болезнь: расширение поверхностных вен, нарушение работы клапанов, рефлюкс (обратный ток крови)

.

Противопоказания и ограничения

УЗИ сосудов не имеет абсолютных противопоказаний — метод безопасен, неинвазивен, может применяться у беременных женщин и детей

.

Относительные ограничения: трудности при транскраниальном исследовании у пациентов с толстой костной тканью черепа (особенно женщин пожилого возраста), наличии повязок или катетеров в зоне исследования.

Важные замечания

• Комплексная оценка мозгового кровообращения требует исследования обоих уровней — сосудов шеи и сосудов головного мозга, так как «шея–голова» представляют единую гемодинамическую систему
• УЗИ сосудов не заменяет МРТ или КТ головного мозга, так как последние оценивают структуру мозговой ткани, а не кровоток
• Регулярный мониторинг (1–2 раза в год) показан пациентам с выявленными атеросклеротическими бляшками для оценки прогрессирования стеноза и своевременного решения вопроса о хирургическом лечении

Полезные статьи

• УЗИ сосудов шеи. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий
• Что может показать УЗИ молочных желез
• УЗИ – незаменимый метод исследования в акушерстве и гинекологии
• УЗИ – лучший способ наблюдения беременной пациентки
• Гименопластика и медицина: Новейшие разработки и методики

Часто задаваемые вопросы