Влагалищная гистерэктомия с придатками (видеоэндоскоп.) в Ставрополе

Влагалищная гистерэктомия с придатками с видеоэндоскопической (лапароскопической) помощью (LAVH — Laparoscopically Assisted Vaginal Hysterectomy с bilateral salpingo-oophorectomy) — это комбинированная операция, при которой разъединение связок и сосудов выполняется лапароскопически, а извлечение матки с придатками — через влагалище.

Что представляет собой операция

Гибридный доступ:

1. Лапароскопический этап (видеоэндоскопия): Отсечение связок матки, перевязка яичниковых артерий, отделение маточных труб и яичников
2. Влагалижный этап: Извлечение матки с придатками через влагалище (через шейку или влагалищный купол)

Преимущества перед чисто влагалижной экстирпацией:

• Лучшая визуализация яичников и труб (через камеру)
• Возможность тщательного гемостаза перед извлечением
• Меньшая травма, чем при лапаротомии

Но при удалении придатков сложность возрастает:

• Яичники расположены выше, требуется мобилизация из брыжейки
• Необходимо перекрыть яичниковые сосуды надежно (коагуляция или клипсы)
• Риск повреждения мочеточника при отделении яичника

Особенности при удалении придатков (яичников)

Если пациентка репродуктивного возраста (до 50 лет):

• Немедленная хирургическая менопауза: Падение эстрогенов вызывает вазомоторные симптомы (приливы, озноб, потливость) в первые 24 часа
• Требуется ГЗТ: Назначение эстрогенов с первых суток (пластыри, таблетки или инъекции)
• Наблюдение: Контроль АД, самочувствия, признаков тромбоза (гормональный сдвиг увеличивает свертываемость)

Если пациентка в постменопаузе:

• Гормональный криз отсутствует, но остается риск кровотечения и повреждения соседних органов

Почему 1 суток недостаточно: риски

Первые 12-24 часа (критический период):

• Кровотечение из ложа яичников: Яичниковые артерии — крупные сосуды; при развязывании коагуляции или клипсы возможно обильное кровотечение в брюшную полость
• Повреждение мочеточника: Латентное (скрытое), проявляется позже отеком почки или мочевым свищем
• Гематома ложа матки: Скопление крови в полости малого таза

24-72 часа:

• Парез кишечника: После манипуляций в брюшной полости и наркоза
• Перитонит: При микроповреждении кишки или мочевого пузыря
• Тромбоз: Риск венозного тромбоэмболизма после операций на тазовых органах

Гормональная адаптация (если яичники удалены):

• Требуется коррекция терапии, контроль побочных эффектов (тошнота, головная боль, эмоциональная лабильность)

Послеоперационный период (стандартный)

В стационаре (минимум 2-3 дня):

• Катетер: 12-24 часа (контроль диуреза, исключение повреждения мочеточников)
• Антибиотики: Профилактика инфекции (вскрыта брюшная полость, пусть и лапароскопически)
• Гемостаз: Контроль гемоглобина (анализ крови на 1-е и 2-е сутки)
• ГЗТ: Назначение гормонов немедленно (если оофорэктомия до 50 лет)
• Мобилизация: Подъем на ноги в первые сутки (профилактика тромбоза), но без резких движений

Выписка возможна при:

• Стабильной гемодинамике 24 часа
• Отсутствии лихорадки
• Восстановлении моторики кишечника (газы, стул)
• Нормальном гемоглобине (или стабильном тренде)

Восстановление дома (6-8 недель):

• Влагалижные выделения: Кровянисто-водянистые 4-6 недель
• Половая жизнь: Строго через 6-8 недель (до заживления влагалищного купола)
• Физические нагрузки: Подъем тяжестей >3 кг запрещен 6 недель (риск выпадения купола)
• Гормональная терапия: Пожизненно (если яичники удалены до естественной менопаузы) или до 50-52 лет

Гистологическое исследование

Обязательно:

• Подтверждение диагноза (миома, аденомиоз, опухоль яичника)
• Исключение злокачественности (рак тела матки, яичников, труб)
• Проверка чистоты срезов (особенно при дисплазии шейки в анамнезе)

Полезные статьи

• Влагалищная гистерэктомия с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий
• Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками
• Влагалищная гистерэктомия без придатков с использованием видеоэндоскопических технологий
• Субтотальная гистерэктомия с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий
• Влагалищная тотальная гистерэктомия

{ «@context»: «https://schema.org», «@type»: «FAQPage», «mainEntity»: [ { «@type»: «Question», «name»: «Сколько стоит влагалищная гистерэктомия с придатками в Пятигорске?», «acceptedAnswer»: { «@type»: «Answer», «text»: «Стоимость процедуры от None рублей. Точная цена зависит от объёма работы и индивидуальных особенностей пациентки. Рекомендуем проконсультироваться с врачом для получения персонального расчёта.» } }, { «@type»: «Question», «name»: «Как записаться на влагалищная гистерэктомия с придатками?», «acceptedAnswer»: { «@type»: «Answer», «text»: «Записаться можно по телефону клиники или через онлайн-форму на нашем сайте. Мы принимаем пациентов ежедневно с 09:00 до 20:00.» } }, { «@type»: «Question», «name»: «Какие противопоказания к влагалищная гистерэктомия с придатками?», «acceptedAnswer»: { «@type»: «Answer», «text»: «Противопоказания определяются индивидуально врачом после осмотра и анализов. Общие ограничения: острое воспалительное заболевание, беременность (для некоторых процедур), тяжёлые соматические патологии в стадии декомпенсации.» } }, { «@type»: «Question», «name»: «Нужна ли подготовка к влагалищная гистерэктомия с придатками?», «acceptedAnswer»: { «@type»: «Answer», «text»: «Да, подготовка требуется в большинстве случаев. Конкретные рекомендации даёт лечащий врач при записи на процедуру. Обычно включает сдачу анализов и соблюдение диеты.» } }, { «@type»: «Question», «name»: «Сколько длится восстановление после влагалищная гистерэктомия с придатками?», «acceptedAnswer»: { «@type»: «Answer», «text»: «Восстановительный период индивидуален. При амбулаторных процедурах — от нескольких часов до 2–3 дней. После операций — от 1 до 4 недель в зависимости от сложности вмешательства.» } } ] } {«@context»:»https://schema.org»,»@type»:»Offer»,»price»:»3500″,»priceCurrency»:»RUB»,»availability»:»https://schema.org/InStock»,»url»:»https://www.kabinetginecologa.ru/services/vlagalishhnaya-gisterektomiya-s-pridatkami-videoendoskop/»,»priceValidUntil»:»2026-12-31″,»seller»:{«@type»:»MedicalOrganization»,»name»:»Гинеколог Плюс»,»address»:{«@type»:»PostalAddress»,»addressLocality»:»Пятигорск»,»streetAddress»:»ул. Адмиральского, 17″}}}

120 000 ₽

Коломин Владимир Васильевич — оперирующий гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики

Главный врач, акушер-гинеколог, врач УЗД

Матосова Наталья Суреновна — акушер-гинеколог и психотерапевт в Пятигорске, оперирующий врач

Врач гинеколог