Зуд, жжение и творожистые выделения — типичные признаки кандидозного вагинита, который пациентки называют молочницей. Если эпизоды повторяются четыре и более раза в год, это рецидивирующий кандидоз: причина обычно не в «слабом иммунитете вообще», а в конкретных факторах, которые нужно найти и устранить.

Почему молочница возвращается

• Лечение только местными свечами без системного препарата: грибок сохраняется в кишечнике и на коже, а через несколько недель снова заселяет влагалище.
• Самолечение и короткие курсы: недолеченный эпизод переходит в хроническую форму, а бесконтрольное применение противогрибковых средств формирует устойчивость к ним.
• Сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе: повышенный сахар «кормит» грибок, поэтому без коррекции углеводного обмена рецидивы неизбежны.
• Гормональные влияния: беременность, комбинированные контрацептивы с высокими дозами эстрогена, менопаузальная гормональная терапия.
• Агрессивная гигиена: спринцевания, мыло для интимной зоны, ежедневные прокладки и синтетическое бельё нарушают защитную микрофлору.

Что делать

Нужен осмотр и мазок на флору: по одним жалобам диагноз не ставят, похожую картину дают бактериальный вагиноз и смешанные инфекции, а лечение у них разное. При рецидивах дополнительно проверяют глюкозу и гликированный гемоглобин, при необходимости — гормональный профиль.

Схема при рецидивирующем течении включает не однократный курс, а системный противогрибковый препарат по определённой схеме, местное лечение и восстановление микрофлоры. Партнёру лечение назначают только при наличии у него симптомов — «на всякий случай» лечить его не нужно.

Параллельно важно убрать провоцирующие факторы: хлопковое бельё, отказ от спринцеваний и агрессивных средств гигиены, контроль сахара в крови. Это не менее важно, чем сам препарат.

Не откладывайте визит, если появились кровянистые выделения, боль внизу живота или температура: такие симптомы требуют исключить другую инфекцию или воспалительный процесс.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При повторяющихся симптомах нужен очный осмотр.

Отвечает Коломин Владимир Васильевич — главный врач, оперирующий гинеколог клиники «Гинеколог Плюс».

Подходящие услуги клиники: services/pervichnyj-priyom-vracha-akushera-ginekologa-beremennoj · services/pervichnyj-priyom-vracha-akushera-ginekologa