Спасибо за вопрос. Бактериальный вагиноз — не «инфекция, которую подхватили», а нарушение равновесия микрофлоры влагалища: полезных лактобактерий становится меньше, а анаэробных бактерий (в первую очередь гарднереллы) — больше. Он не относится к ИППП, хотя половые контакты могут влиять на состав флоры. Именно поэтому лечение партнёра обычно не требуется, а вот презерватив снижает риск рецидивов.

Типичная картина: жидкие серовато-белые выделения, рыбный запах, который усиливается после полового акта или менструации, раздражения и зуда обычно нет. Диагноз ставят не «на глаз» и не по одному мазку: врач оценивает выделения, pH влагалища, запах при добавлении щёлочи и клетки-ключи под микроскопом — это критерии Амзеля, — либо использует более точный метод по шкале Ньюджена. Иногда вагиноз протекает без симптомов, и тогда лечение нужно не всегда — например, перед некоторыми гинекологическими процедурами или при беременности.

Почему возвращается. Даже после правильного курса антибактериального препарата, который назначает врач, до половины женщин сталкиваются с рецидивом в течение года. Причины: бактерии сохраняются в биоплёнке на слизистой, флора не успевает восстановиться, мешают частые спринцевания, ароматизированные средства, слишком тесное синтетическое бельё, курсы антибиотиков по другим поводам, колебания гормонов. У части женщин причина не только в гарднерелле: нужны анализы на другие инфекции и уточнение диагноза.

Что помогает. Не спринцеваться и не использовать «очищающие» гели для влагалища, мыть только наружные половые органы тёплой водой с нейтральным средством, носить хлопковое бельё, не злоупотреблять антибиотиками. Презервативы снижают частоту рецидивов. Пробиотики внутрь или во влагалище иногда применяют как дополнение, но доказательств у них меньше, чем у основного лечения, и заменять ими препарат нельзя. При повторяющемся вагинозе врач может обсудить более длительную поддерживающую схему — это решается индивидуально.

Важно: не лечитесь самостоятельно по аптечным советам и не принимайте антибиотики «на всякий случай» — это ещё сильнее нарушает флору. Если выделения появились впервые, есть зуд, боль внизу живота, температура или кровянистые выделения, нужен осмотр и анализы: похожие симптомы бывают при молочнице и трихомониазе, а лечатся они иначе. При беременности вагиноз обязательно обсуждают с врачом — он связан с риском осложнений. Запишитесь на приём, если рецидивы повторяются чаще двух раз в год.

Отвечает Матосова Наталья Суреновна — акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики клиники «Гинеколог Плюс».

Подходящие услуги клиники: services/pervichnyj-priyom-vracha-akushera-ginekologa-beremennoj · services/pervichnyj-priyom-vracha-akushera-ginekologa