Вторичная аменорея– это состояние, когда женщина, у которой был нормальный менструальный цикл прекращает менструировать в течение 6 или более месяцев.

Беременность, кормление грудью – возникает физиологическая аменорея.
В постменопаузе осутствие менструаций, аменорея, физиологическое состояние организма.

Прием внутрь или инъекции спец. противозачаточных или других препаратов, вызывают искусственную аменорею.
В случае отсутствия менструаций в течение 6 и более месяцев после окончания приема лекарств- состояние отсутствия менструаций считается вторичной аменореей и требует лечения.

Вторичная аменорея возникает если есть воздействие след.факторов:

  • ожирение- вызывает нарушение выработки и утилизвции гормонов. Нарушение менструального цикла неизбежно.
  • длительные изнуряющие нагрузки, как физические так и психические
  • дефицит массы тела, как правило более 17% ( данные американских авторов)
  • тревожные состояния, стресс. В условиях военных действий, например, аменорея- обычное нарушение менструального цикла.
  • внезапная, резкая потеря веса.(например, при строгой диете).

Другие причины:

  • Опухоли головного мозга (гипофиза)
  • Синдром поликистоза яичников
  • Преждевременное угасание функции яичников
  • Дисфункция щитовидной железы

Следующие препараты также могут вызывать отсутствие менструации:

  • бусерелин, золадекс, депо-провера, люкрин-депо
  • Химиотерапия рака
  • Фенотиазины

Кроме того, такие процедуры, как кюретаж( выскабливание полости матки)- может привести к образованию синехий в полости матки- синдром Ашермана .

Симптомы

  • Нет менструации в течение шести месяцев и более
  • До этого были один или несколько менструаций.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при вторичной аменореи:

  • галакторея
  • головная боль
  • повышенный рост волос по мужскому типу и акне
  • cухость влагалища
  • изменение голоса

Если аменорея вызвана опухолью гипофиза, могут быть и другие симптомы, связанные с опухолью, такие как потеря зрения.

Диагностика

Прежде всего пациентка должна быть осмотрена гинекологом,в первую очередь необходимо исключить беременность.

Проверить уровни гормонов:

  • Уровни эстрадиола
  • Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
  • Лютеинизирующего гормона (ЛГ)
  • Уровень пролактина
  • Уровень тестостерона
  • Тиреотропного гормона (ТТГ)

Другие методы диагностики:

  • КТ головы
  • Биопсия эндометрия
  • Генетическое тестирование
  • МРТ головы
  • УЗИ органов малого таза

Лечение

Лечение зависит от причины аменореи. Нормальные месячные обычно возвращаются после лечения основного заболевания.

Например, если первично причиной явился гипотиреоз, то менструации пойдут после коррекции уровней гормонов щитовидной железы .

Если основная причина- ожирение , после нормализации веса восстановится менструальный цикл.

Прогноз:

Прогноз зависит от причины аменореи. В большинстве случаев- благоприятный.

На главную