Реабилитация после медикаментозного аборта
Результаты отдаленных наблюдений после медикаментозного аборта показали, что применение мифепристона не вызывает нарушений менструального цикла и вероятность его негативного влияния на репродуктивную функцию практически отсутствует.
Необходимость в проведении реабилитационных мероприятий может возникнуть в случаях возникновения осложнений и их последствий.
Реабилитация это — система лечебных мероприятий, которые направлены на восстановление нарушенных или утраченных функций организма человека (в результате травмы, операции или болезни), на восстановление или активацию компенсаторных возможностей организма с целью обеспечения условий для возвращения лица к нормальной жизнедеятельности, и на профилактику рецидивов заболевания.
Реабилитация имеет единственную цель — по возможности максимально полное восстановление утраченных функций у пациента, исходя из имеющихся последствий травмы или заболевания (применительно к прерыванию беременности — перенесенных осложнений), и проведенного лечения. Объем реабилитационных мероприятий определятся индивидуально.
Использование КОК нельзя рассматривать как реабилитацию, так как использование контрацепции после аборта определяется НЕ реабилитационной, а контрацептивной необходимостью.
Морфометрические показатели эндометрия после медикаментозного аборта характеризуются ингибирующим действием мифепристона на эндометрий, развитием дегенеративных изменений железистых клеток, активацией эндометриальной стромы (пролиферация, васкуляризация, отек) и увеличением числа рецепторов эстрогенов, что связано с блокадой ингибирующего действия прогестерона на их образование. Поэтому женщинам, страдающим субклиническими формами нарушений менструального цикла или другими заболеваниями группы риска следует усилить лютеиновую фазу цикла гестагенами (дидрогестерон по 10 мг 2 раза в день или норэтистерон 5 мг в сутки с 16 по 25 дни индуцированного менструального цикла).
Показания для назначения гестагенов:Констатация изменений срединных маточных структур (размеры полости матки) на контрольных ультрасонограммах (толщина М-эхо более 15 мм, наличие гипо- и гиперэхогенного содержимого, расширение полости матки, либо неоднородность и эхогенные включения).Наличие факторов риска нарушений репродуктивной функции (указания на специфические генитальные инфекции в анамнезе, нарушения менструального цикла, привычное невынашивание, недостаточность лютеиновой фазы цикла, перенесенные ранее операции на придатках, инфекции мочевыводящих путей, иммунодефицитные состояния).
(источник ru486.ru)
