Рубец на матке – достаточно частое явление у женщин, которые планируют родить ребенка. Он появляется вследствие более ранних гинекологических проблем, которые требовали хирургического вмешательства.

Рубцевание матки

Различают два типа рубцов, в зависимости от того, в каком виде он сформировался:

  • состоятельный (полноценный);
  • несостоятельный (неполноценный).

От этого показателя зависит течение беременности и возможность самостоятельного родоразрешения. На качество заживления рубца влияют такие факторы:

  • вид хирургического вмешательства;
  • скорость наступления беременности после проведенной операции;
  • наличие осложнений во время хирургического вмешательства;
  • успешность послеоперационного периода.

Диагностика рубца

Степень состоятельности рубца важно определить еще до наступления беременности.

Обследование проводится с помощью следующих процедур:

  • гистеросальпингография;
  • гистероскопия;
  • ультразвуковое исследование.

Если состояние рубца не было определено до наступления беременности, то в качестве диагностики используют только последний метод.

Беременность с рубцом на матке

Осложнения, ведущие к неполноценности рубца

Несостоятельность сформировавшегося рубца возникает вследствие таких осложнений:

  • кровотечение во время операции;
  • застой крови;
  • эндометрит.

Кроме того, перенесенный аборт после хирургической операции значительно повышает риск некорректного формирования шва на матке.

Признаки неполноценности

Во время проведения обследования доктор вынесет вердикт о несостоятельности шва, в случае если он:

  • имеет неровные края;
  • внешний контур прерывистый;
  • толщина шва менее 3 мм.

Ведение родов

Еще совсем недавно наличие рубца на матке считалось прямым показанием для кесарева сечения. Сегодня возможно и естественное родоразрешение. Чтобы определить способ будущих родов, женщину госпитализируют на 37 неделе и проводят комплексное обследование:

  • изучение анамнеза;
  • наличие посторонних заболеваний;
  • УЗИ;
  • оценка внутриутробного состояния ребенка;
  • кардиотокография;
  • определение способа родоразрешения

Самостоятельное родоразрешение показано в тех случаях, когда:

  • рубец на матке всего один и он состоятельный;
  • причины первой операции связаны с предыдущей беременностью и родами;
  • хирургическое вмешательство производилось в нижней части матки посредством поперечного разреза;
  • плод полностью здоров, а беременность проходила без осложнений;
  • приблизительная масса ребенка не больше 3800 г.

Во всех остальных ситуациях потребуется кесарево сечение.