Осложнения кист яичников — разрыв, перекрут придатков, нагноение и озлокачествление. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ не менее 80% перекрутов случается при образованиях от 5 см, а разрыв и перекрут — показание к экстренной госпитализации. Простая однокамерная киста до 5 см обычно безопасна: риск злокачественности менее 1%.

Осложнения

Осложнение	Признаки	Что делать
Разрыв кисты (апоплексия)	внезапная резкая боль, слабость, головокружение, кровянистые выделения	экстренная госпитализация; при большой кровопотере — операция
Перекрут придатков матки	внезапная односторонняя боль, тошнота, рвота, боль при движении	экстренная операция; при раннем обращении — с сохранением яичника
Нагноение	усиление боли, температура, признаки интоксикации	срочное лечение в стационаре
Влияние на фертильность	риск выше при эндометриомах и обширных операциях	органосохраняющая тактика, планирование беременности с врачом
Озлокачествление	чаще в постменопаузе: рост образования, асцит, похудение	дообследование, консультация онколога

Большинство кист доброкачественные. Настораживают быстрый рост, солидный компонент, асцит и обнаружение кисты в постменопаузе — в этих случаях нужна консультация онкогинеколога. Диагностическая пункция кисты не рекомендована: она малоинформативна и повышает риск диссеминации.

Когда к врачу срочно

Разрыв кисты и перекрут её ножки — показания к экстренной госпитализации в гинекологический стационар. Не ждите планового приёма, если появились:

• внезапная резкая боль внизу живота, часто односторонняя;
• тошнота, рвота, боль при движении;
• слабость, головокружение, бледность, холодный пот — признаки внутреннего кровотечения;
• температура и усиление боли;
• кровянистые выделения на фоне боли.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ (dobrokachestvennye-novoobrazovaniya-yaichnikov.pdf, разделы «Диагностика», «Показания для экстренной госпитализации»), бессимптомные простые однокамерные кисты до 5 см требуют динамического наблюдения с повторным УЗИ через 2–3 месяца, а разрыв и перекрут — экстренной госпитализации.

Прогноз

Прогноз для большинства женщин благоприятный, особенно при раннем выявлении. После органосохраняющей операции репродуктивная функция, как правило, сохраняется.

Для женщин с эндометриозом или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), прогноз зависит от степени и обширности заболевания, а также от его влияния на фертильность. В этих случаях может потребоваться комплексный подход к лечению, включая как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство.

Опыт клиники в Пятигорске

В клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске мы ведём пациенток с кистами яичников: на приёме гинеколог сопоставляет жалобы, фазу цикла и данные УЗИ, оценивает образование по IOTA и O-RADS и определяет, достаточно ли наблюдения или нужно дообследование. При признаках разрыва или перекрута направляем на экстренную госпитализацию, не откладывая.

«Бессимптомная киста до 5 см без подозрительных признаков чаще требует наблюдения, а не операции: решение принимаем по УЗИ в динамике, а не по одному снимку».

Коломин В.В., акушер-гинеколог, оперирующий гинеколог клиники «Гинеколог Плюс»

Что можно пройти в клинике: УЗИ органов малого таза и первичный приём акушера-гинеколога; подробнее о тактике — в материале «Кисты яичника: консервативное и оперативное лечение».

Смотрите также: лапароскопия кисты яичника в клинике «Гинеколог Плюс» — единственный адрес клиники: Пятигорск, ул. Адмиральского, 17; приём Пн–Сб с 8:00 до 19:00, воскресенье — выходной; запись по телефону +7 (928) 36-46-111.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Лицензия № Л041-01197-26/00359852.

Вопрос — ответ

Опасна ли киста яичника?

В большинстве случаев киста яичника доброкачественная. Простая однокамерная киста до 5 см без солидного компонента и асцита озлокачествляется менее чем в 1% наблюдений. Опасность связана прежде всего с осложнениями — разрывом, перекрутом, нагноением, поэтому даже при отсутствии жалоб показано контрольное УЗИ через 2–3 месяца.

Может ли киста яичника разорваться сама?

Да, разрыв (апоплексия) возможен, чаще при образованиях от 5 см. Признаки: внезапная резкая боль внизу живота, слабость, головокружение, кровянистые выделения. Это показание к экстренной госпитализации в гинекологический стационар: при большой кровопотере требуется операция, при небольшой — наблюдение в стационаре.

Чем опасен перекрут кисты яичника?

Перекрут придатков матки нарушает кровоснабжение яичника. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ не менее 80% перекрутов возникает при образованиях от 5 см. Симптомы — внезапная односторонняя боль, тошнота, рвота, боль при движении. Нужна экстренная операция: при раннем обращении выполняют деторсию с сохранением яичника, удаление — только при некрозе.

Может ли киста яичника переродиться в злокачественную опухоль?

Риск при простой кисте менее 1%, однако в постменопаузе любое образование расценивают как опухоль до исключения злокачественности. Настораживают быстрый рост, солидный компонент, асцит, кровоток в перегородках. Диагностическая пункция кисты не рекомендована: она малоинформативна и повышает риск диссеминации. Тактику определяют по УЗИ (IOTA, O-RADS) и МРТ.

Можно ли заниматься спортом и посещать баню при кисте яичника?

При простой кисте до 5 см без осложнений умеренная физическая активность не запрещена. При образованиях от 5 см, после перенесённого разрыва или перекрута интенсивные нагрузки, резкие движения и баню стоит обсудить с гинекологом: риск перекрута выше именно при крупных образованиях. Решение принимают индивидуально по данным УЗИ и жалобам.

Как часто нужно делать УЗИ, если киста уже обнаружена?

При бессимптомной простой кисте до 5 см достаточно контрольного УЗИ органов малого таза через 2–3 месяца, далее — по результатам. При эндометриоме, образованиях от 5 см и подозрительных признаках наблюдение чаще, его кратность определяет гинеколог с учётом категории O-RADS и динамики картины.