Кольпоскопия шейки матки: что это и как делают исследование

Кольпоскопия шейки матки — это осмотр шейки матки под увеличением в 10–40 раз с помощью кольпоскопа. Простая процедура занимает 5–10 минут, расширенная с пробами — 15–20 минут, и восстановление после неё не требуется. Ниже — как её делают пошагово, как подготовиться и что означают результаты.

Как проходит процедура: пошагово

Кольпоскопия выполняется на гинекологическом кресле и по ощущениям почти не отличается от обычного осмотра. Сначала врач вводит во влагалище зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Сам кольпоскоп остаётся снаружи, на расстоянии 10–15 см — внутрь ничего не вводится.

Затем шейку осматривают при увеличении. При расширенной кольпоскопии ткани обрабатывают раствором уксусной кислоты — изменённые участки белеют, а затем раствором Люголя: здоровый эпителий окрашивается в тёмно-коричневый цвет, а патологические зоны остаются светлыми. Это называется пробами Шиллера и с уксусной кислотой.

• Простая кольпоскопия — осмотр без проб, занимает 5–10 минут.
• Расширенная — с уксусной пробой и окрашиванием Люголем, 15–20 минут.
• Если найден подозрительный участок, из него берут биопсию — щипок ткани размером 2–3 мм для анализа.

После исследования врач сразу рассказывает, что увидел, и объясняет дальнейшие шаги: наблюдение, анализы или лечение. Никакого восстановления после обычной кольпоскопии не требуется.

Что такое кольпоскопия и зачем её назначают

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки, влагалища и вульвы с помощью кольпоскопа, прибора с оптикой и подсветкой, который увеличивает ткани в 10–40 раз. Врач видит то, что невозможно разглядеть невооружённым глазом: мелкие сосуды, границы эпителия, участки изменённой ткани размером в миллиметры.

Главная задача исследования — найти предраковые изменения и рак шейки матки на ранней стадии, когда своевременное лечение наиболее эффективно. Кольпоскопию назначают при «плохом» мазке на цитологию (ПАП-тест), обнаружении вируса папилломы человека высокого риска, подозрении на эрозию, полипы, лейкоплакию, а также для контроля после лечения шейки матки.

Исследование не заменяет анализы, а дополняет их: мазок показывает отдельные клетки, УЗИ — структуру органов, а кольпоскопия — состояние поверхности шейки матки «вживую» и помогает точно выбрать место для биопсии, если она понадобится.

Ещё один частый вопрос — больно ли делать кольпоскопию шейки матки: разбираем ощущения без медицинского жаргона.

Как подготовиться к исследованию

Оптимальное время — первые 2–4 дня после окончания месячных: шейка чистая, слизи мало, картина наиболее информативна. Во время менструации исследование не проводят, если нет экстренных показаний.

• За 1–2 суток исключите половые контакты, спринцевания, вагинальные свечи, таблетки и кремы.
• Не используйте тампоны накануне процедуры.
• Проведите обычную гигиену наружных половых органов тёплой водой без антисептиков.
• Возьмите с собой результаты мазков, анализы на ВПЧ и выписки из прошлых исследований.

Спринцеваться и подмываться с мылом внутрь влагалища не нужно — это смазывает картину и меняет микрофлору. Если идёт лечение молочницы или воспаления, предупредите врача: выраженное воспаление может исказить результат, иногда кольпоскопию переносят до конца лечения.

Больно ли делать кольпоскопию

Сама кольпоскопия безболезненна: кольпоскоп не касается тела, а гинекологическое зеркало вызывает лишь привычное ощущение распирания, как при обычном осмотре. Обработка уксусной кислотой может вызвать лёгкое жжение или пощипывание на 10–20 секунд, раствор Люголя обычно не ощущается вовсе.

Единственный действительно чувствительный момент — биопсия шейки матки, если она потребуется. Она ощущается как короткий укол или спазм внизу живота длительностью в секунды. На шейке матки мало болевых рецепторов, поэтому большинство женщин описывают это как «неприятно, но терпимо».

Сильно влияет на ощущения напряжение: если мышцы таза зажаты, зеркало вводится труднее. Помогает медленное дыхание животом, удобное положение на кресле и спокойный темп врача. Не стесняйтесь сказать, если больно, — врач скорректирует свои действия.

Рекомендуем к прочтению: На какой день цикла лучше делать кольпоскопию.

Сколько времени занимает процедура

Простая кольпоскопия занимает 5–10 минут вместе с установкой зеркала. Расширенная, с уксусной и йодной пробами, — 15–20 минут: между нанесением растворов нужны паузы, чтобы ткани успели отреагировать.

Если врач берёт биопсию, добавьте ещё 5 минут. Весь визит с переодеванием и короткой беседой обычно укладывается в 30–40 минут, на работу после процедуры можно вернуться сразу.

Спешка здесь вредна: опытный врач осматривает шейку матки при разных увеличениях и до, и после проб. Если исследование закончилось за 2 минуты, это повод усомниться в его полноте.

Расшифровка результатов: что пишут в заключении

В заключении врач описывает, как выглядит шейка матки до и после проб: цвет эпителия, рисунок сосудов, границу между двумя видами эпителия (зону трансформации), реакцию на уксусную кислоту и Люголя. Пугающие на вид термины часто означают доброкачественные состояния.

• Эктопия (эрозия) — смещение цилиндрического эпителия, частый вариант нормы у молодых женщин.
• Ацетобелый эпителий — участок, побелевший после уксусной пробы; требует внимания, но не равен раку.
• Йоднегативная зона — место, не окрасившееся Люголем; повод для биопсии.
• Атипические сосуды, мозаика, пунктация — признаки, при которых нужна прицельная биопсия.

По итогам выставляется заключение «нормальная кольпоскопическая картина», «доброкачественные изменения» или «подозрение на дисплазию» с указанием степени. Окончательный диагноз ставится только по гистологии биоптата — кольпоскопия лишь показывает, откуда его взять.

Полезно по теме: Как делается кольпоскопия шейки матки — подробнее о технике и этапах в соседней статье.

Сколько стоит кольпоскопия и от чего зависит цена

Цена кольпоскопии складывается из трёх частей: сам осмотр с кольпоскопом, диагностические пробы (расширенная версия) и, при необходимости, биопсия с гистологическим исследованием. Простая кольпоскопия дешевле, но менее информативна; расширенная стоит дороже, зато даёт полную картину.

Цена зависит от города, клиники и объёма исследования: расширенная кольпоскопия с пробами дороже простой, а гистологическое исследование биоптата, если оно нужно, оплачивается отдельно. Точную стоимость уточняйте на приёме — актуальные цены смотрите в разделе цены на кольпоскопию.

Уточняйте, что входит в стоимость: иногда в цену включён приём врача и заключение, иногда они оплачиваются отдельно. Самый дорогой пункт — гистология биоптата, но без неё диагноз недостоверен, и экономить на ней нельзя.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний у кольпоскопии нет — это нехирургический осмотр. Относительные ограничения: менструация (смазывает картину), выраженное воспаление влагалища (сначала лечение), первые 4–6 недель после родов и 2–3 месяца после операций на шейке матки.

Беременным кольпоскопия не противопоказана, если есть реальные показания, например подозрение на дисплазию по мазку. При беременности не берут биопсию без крайней необходимости и не применяют некоторые пробы — решение принимает врач.

Девственницам кольпоскопия влагалища и шейки не проводится через зеркало; при необходимости осматривают наружные половые органы или используют специальные детские инструменты — этот вопрос решается индивидуально.

Когда назначают кольпоскопию: показания

• Отклонения в мазке на цитологию (ASC-US, LSIL, HSIL и другие).
• ВПЧ высокого онкогенного риска, особенно типы 16 и 18.
• Подозрение на эрозию, полип, лейкоплакию или кондиломы шейки матки.
• Кровянистые выделения после полового контакта.
• Контроль после лечения дисплазии, прижигания, конизации.
• Длительно незаживающие изменения шейки при осмотре.

Профилактически кольпоскопию имеет смысл проходить раз в 1–3 года женщинам старше 25–30 лет, особенно при наличии ВПЧ в анамнезе, курении, раннем начале половой жизни и случаях рака шейки матки у близких родственниц.

Если врач назначил кольпоскопию «на всякий случай» без анализов — уточните показания. И наоборот: если назначили по результатам плохого мазка, откладывать не стоит, ранняя дисплазия лечится амбулаторно.

После кольпоскопии: что можно и что нельзя

После простой кольпоскопии ограничений нет: можно сразу вернуться к работе, водить машину и заниматься обычными делами — период восстановления не нужен.

Если врач взял биопсию, на 7–10 дней стоит отказаться от половых контактов, спринцеваний и вагинальных средств, не использовать тампоны. В эти дни возможны незначительные кровянистые выделения — это нормально. Обратиться к врачу стоит, если появились обильное кровотечение, сильная боль, повышение температуры или неприятный запах выделений.

Возможные осложнения

Кольпоскопия — нехирургическое исследование, поэтому осложнения при ней крайне редки. Основной дискомфорт связан с биопсией: возможны кратковременные кровянистые выделения и тянущие ощущения внизу живота в течение 1–2 дней. Сам осмотр кольпоскопом шейку матки не травмирует.

Если после биопсии выделения усиливаются, появляется боль и температура — сообщите об этом врачу, такие состояния требуют осмотра.

Кольпоскопия в Пятигорске

В нашей клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске кольпоскопию выполняют врачи-гинекологи на современном оборудовании: вы получаете подробное заключение и понятные объяснения врача прямо на приёме. Подробности об услуге и цены:

• Кольпоскопия шейки матки в Пятигорске
• Расширенная кольпоскопия с пробами
• Все материалы о кольпоскопии
• Кольпоскопия при ВПЧ
• Актуальные цены на услуги клиники

Если врач направил вас на кольпоскопию или вы хотите пройти профилактический осмотр — запишитесь на приём онлайн или по телефону клиники.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Эта статья — часть раздела «Лабораторная диагностика в Пятигорске — анализы, цены | Гинеколог Плюс». Если вы узнали свои симптомы, запишитесь на консультацию. Ранняя диагностика экономит время, нервы и деньги.

📞 +7 (928) 36-46-111💬 WhatsAppЗаписаться онлайнПодробнее о направлении →

Похожие услуги

• УЗИ лимфатических узлов в Пятигорске
• УЗИ органов забрюшинного пространства
• УЗИ селезёнки (отдельное)
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Онкоцитология (ПАП-тест) — цена в Пятигорске
• Гистологическое исследование — цена в Пятигорске
• Ферритин — цена в Пятигорске
• Коагулограмма (гемостазиограмма-скрининг) — цена в Пятигорске

Похожие материалы

• Кольпоскопия в гинекологии: что это такое и зачем её делают
• Кольпоскопия это что: что показывает и зачем её назначают
• Кольпоскопия простыми словами: что это такое и что будет на приёме
• Кольпоскопия шейки матки: что за процедура и зачем её назначают
• Кольпоскопия в гинекологии: как делают исследование и что оно показывает
• Кольпоскопия в гинекологии: что это такое и как проходит исследование