Кровотечение в последовом периоде характеризуется выделением крови из матки непосредственно после родов и последующие 2 часа после них. Этот процесс природный и образуется вследствие выхода плаценты. В норме объем должен составлять порядка 350-400 мл.

Формы

В зависимости от объёма выделений кровотечение в последовом периоде имеет 4 формы тяжести:

  • легкая – (не более 15% от общего объема крови), приводит к незначительному увеличению пульса и снижению АД;
  • средняя – (до 20-25%), в ходе которой, проявляется холодный пот, снижение АД, а также головокружение;
  • тяжелая – (до 30-35%) характеризуется резким снижением уровня АД и пульса, а также отсутствием или незначительным мочеиспусканием;
  • крайне тяжелая – (свыше 40%), при которой наблюдается не только едва ощутимый пульс, но и потеря сознания.

Причины

Процесс маточного кровотечения после родов может стать крайне опасным, особенно при развитии тяжелых форм. Вызвать его могут:

  • травмы тканей матки либо промежности;
  • нарушение выделения плаценты из матки;
  • слабое, недостаточное сокращение мышц матки;
  • дисфункция свертывания крови.

Диагностика

Одно из самых первых действий врача на предотвращение возникновения обильного кровотечения у женщины после родоразрешения – осмотр плаценты на целостность. Если послед из матки вышел весь, производится ряд следующих профилактических действий:

  • сбор и анализ жалоб пациентки на кровотечение;
  • общий осмотр матери;
  • наружный осмотр матки с помощью пальпации.

Если послед вышел не весь или нарушена его целостность, то кроме обязательных профилактических, могут совершаться дополнительные действия:

  • ручной осмотр матки на присутствие плаценты;
  • осмотр маточной шейки с помощью влагалищного зеркала;
  • ультразвуковое исследование матки;
  • анализ гинекологической карты пациентки.

Кровотечение в послеродовый период

Лечение

Лечение кровотечения зависит от периода возникновения и тяжести его проявления, а также степени угрозы для роженицы. При консервативном лечении обязательно проводится остановка кровотечения, совершаются действия на повышение уровня артериального давления с последующим лечением пациентки. В случаях, когда мать находится в критическом состоянии, ее переводят в отделение интенсивной терапии, где проводится переливание крови/плазмы и механическая вентиляция легких.

Если плацента не выделяется, или выделяется частично, что и вызывает кровотечение, выполняется ряд определенных мер:

  • ручное обследование полости кровоточащего органа;
  • ручное отделение плаценты или ее частей;
  • массаж полости матки;
  • введение лекарств для сокращения мышц матки.

При невозможности прервать кровотечение, которое угрожает жизни пациентки, проводится удаление органа.