Операция ушивания уретро-вагинального свища

⚠️ Важно: Информация на данной странице предоставлена в ознакомительных целях и не является медицинской рекомендацией. Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом.

Операция ушивания уретро-вагинального свища (располагающегося в пределах области до сфинктера мочевого пузыря при наличии оставшейся части стенки уретры, достаточной для его закрытия).

В зависимости от подвижности и растяжимости вульварного кольца в ряде случаев передняя стенка влагалища может быть обнажена с помощью обычных зер­кал или подтянута кнаружи зажимами без захвата шейки матки. В большинстве случаев удается выправить всю переднюю стенку влагалища с помощью низведения шейки матки пулевыми щип­цами.

Этими приемами обеспечиваются условия хорошего обозре­ния всего операционного поля и доступа к нему.

Скальпелем в продольном направлении рассекается слизистая влагалища,  края которой отсепаровываются в стороны от стенки уретры до полного высвобождения ее из рубцов. Узловыми кетгутовыми швами свищевое отверстие ушивается в продольном направлении. Не следует края раны свища ушивать поперечно наложенными швами (ле­вый край с правым), так как можно значительно сузить просвет уретры, который в результате длительного существования свища и без этого может оказаться несколько суженным. Поэтому, уши­вая свищ, швы следует накладывать продольно с тем, чтобы пе­редний край свища сближался с задним. При достаточной под­вижности высенарованной части уретры и наличии избыточной ткани может быть наложен второй этаж узловых кетгутовых швов. Слизистую стенки влагалища целесообразно ушить в противопо­ложном направлении. Ушитая таким образом стенка влагалища дополнительно укрепит швы, наложенные на уретру. После за­вершения этих этапов операции производится туалет операцион­ного поля и смазывание швов йодом.

В практике обширная травма уретры на достаточно большом или всем протяжении встречается относительно редко. Как пока­зывает опыт, разрушению обычно подвергается прилежащая к влагалищу задняя (нижняя) стенка уретры, в то время как передняя (верхняя) или боковые остаются неповрежденными. Степень повреждения по протяженности может быть различной. В одних случаях, несмотря на обширность травмы уретры, сохра­няется неповрежденным замыкающий аппарат мочевого пузыря. В других — в разрыв уретры может входить также и область шейки мочевого пузыря (сфинктер). Понятно, что в последнем случае, особенно сложном, хирургическое лечение должно быть направлено не только на создание «трубки» для стока мочи, заме­няющей уретру, но и на восстановление функции замыкающего аппарата, т. е. сфинктера мочевого пузыря. Как показывает опыт, тяжелая травма этого отдела встречается чаще в акушерской прак­тике при преждевременном или неправильном использовании аку­шерских щипцов для извлечения плода. В прошлом такие травмы встречались значительно чаще из-за широкого применения так называемых высоких акушерских щипцов, которые накладыва­лись на не опустившуюся в полость малого таза головку плода. Вместе с тем, обширные повреждения уретры могут быть следст­вием и бытовой или производственной травм, сопровождающихся в ряде случаев полным разрушением влагалища, нижних отделов мочевыводящнх путей и прямой кишки.

Больные, страдающие обширными мочеполовыми свищами, требуют особого внимания. Если при ограниченных свищах об­суждалась необходимость тщательной подготовки больных к опе­рации, а также выбора наиболее благоприятного времени для производства самой операции, то при тяжелых повреждениях эти условия должны соблюдаться особенно тщательно, так как не­удачная попытка первого хирургического вмешательства может быть исправлена последующими операциями с еще большими трудностями.

⏰ Часто задаваемые вопросы

Что такое уретро-вагинальный свищ согласно тексту?

Уретро-вагинальный свищ – это отверстие, расположенное в области до сфинктера мочевого пузыря, при наличии оставшейся части стенки уретры, достаточной для его закрытия.

Как обычно выправляют переднюю стенку влагалища во время операции?

Переднюю стенку влагалища часто выправляют с помощью низведения шейки матки пулевыми щипцами, а также путем подтягивания ее зажимами без захвата шейки матки.

Как правильно ушивать свищевое отверстие?

Свищевое отверстие ушивается узловыми кетгутовыми швами в продольном направлении, чтобы передний край свища сближался с задним. Не рекомендуется использовать поперечные швы.

Почему не следует накладывать поперечные швы при ушивании свища?

Поперечные швы могут значительно сузить просвет уретры, что может усугубить состояние свища, который уже может быть несколько суженным.

Услуги гинеколога в вашем городе

• Гинеколог в Пятигорске
• Гинеколог в Ставрополе
• Гинеколог в Ессентуках
• Гинеколог в Кисловодске
• Гинеколог в Минеральных Водах
• Гинеколог в Железноводске
• Гинеколог в Лермонтове
• Гинеколог в Невинномысске
• Гинеколог в Черкесске
• Гинеколог в Нальчике
• Гинеколог в Владикавказе
• Гинеколог в Грозном
• Гинеколог в Назрани

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут