Первичная аменорея
Определение
Первичная аменорея — это отсутствие менструаций у девушки, достигшей половой зрелости (обычно 15 лет и старше).
Причины
- Врожденные аномалии развития половых органов: отсутствие матки или влагалища, вагинальные перегородки, стеноз шейки матки, заращение девственной плевы.
- Генетические аномалии: синдром Тернера, синдром Сойера.
- Внутриутробные инфекции и острые инфекции в раннем детском периоде.
- Опухоли: краниофарингиомы, опухоли гипофиза или надпочечников, опухоли яичников.
- Заболевания, вызывающие аменорею как симптом:
- Адреногенитальный синдром
- Анорексия
- Врожденные пороки сердца
- Врожденная гиперплазия надпочечников
- Хронические болезни, инфекции
- Болезнь Кушинга
- Муковисцидоз
- Дисгенезия гонад
- Гипотиреоз и гипертиреоз
- Гипогонадотропный гипогонадизм
- Гиперпролактинемия
- Ожирение
- Синдром Прадера-Вилли
- Поликистоз яичников
- Тестикулярная феминизация
- Истинный гермафродитизм
Симптомы
Единственный симптом — отсутствие менструаций. Другие жалобы могут быть связаны с основным заболеванием, вызывающим аменорею.
Диагностика
- Врачебный осмотр для выявления аномалий развития половых органов.
- Гормональный профиль: эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, T3 и T4 свободные, 17-гидроксипрогестерон.
- УЗИ, рентгенологические исследования, МРТ для уточнения диагноза.
- Хромосомный анализ.
- Диагностическая лапароскопия (при необходимости).
Лечение
Лечение зависит от причины аменореи:
- Врожденные пороки могут потребовать хирургического вмешательства и/или гормональной терапии.
- Опухоли мозга могут лечиться с помощью лекарств, операции или лучевой терапии.
- Аменорея, связанная с основным заболеванием, лечится путем устранения этого заболевания.
- Аменорея, связанная с кахексией, может исчезнуть при нормализации веса.
Прогноз
Прогноз благоприятный, если аменорея не связана с генетическими аномалиями.