Видеоэндоскопическая сальпинго-оофорэктомия (лапароскопическое удаление яичника)

Видеоэндоскопическая сальпинго-оофорэктомия (лапароскопическое удаление яичника и маточной трубы) — это малоинвазивная операция по удалению яичника и маточной трубы через 3–4 прокола диаметром 0,5–1 см с использованием HD/4K видеосистемы. В отличие от открытой операции (лапаротомии), данный метод обеспечивает минимальную травму брюшной стенки, снижает риск послеоперационных спаек и позволяет ограничиться одними сутками в стационаре при быстром восстановлении.

---

Суть операции и объем

Сальпинго-оофорэктомия — удаление анатомического комплекса:

• Маточной трубы (fallopii) — сальпингэктомия
• Яичника (ovarium) — оофорэктомия
• Участков связочного аппарата (собственная связка яичника, мезосальпинкс, часть широкой связки матки)

Видеоэндоскопический доступ:

• Использование оптики с HD/4K разрешением и увеличением (х2–х10) для точной визуализации сосудов и анатомических структур
• Манипуляции производятся через троакары с длинными инструментами под контролем видеокамеры
• Возможность выполнения как односторонней, так и двусторонней (при профилактических показаниях) операции

---

Показания к видеоэндоскопическому удалению

Опухоли и кисты яичника:

• Крупные кисты (>7–8 см) с толстыми стенками, солидными компонентами или множественными камерами — не поддающиеся органосохраняющей кистэктомии
• Рецидивирующие эндометриоидные кисты (при завершении деторождения)
• Дермоидные кисты (тератомы) с риском перекрута
• Подозрение на злокачественность (при возможности удаления без разрыва капсулы в эндобаге)

Патология маточной трубы:

• Гидросальпинкс (скопление жидкости) — особенно перед ЭКО (токсичная жидкость для эмбриона)
• Трубно-яичниковый абсцесс — при неэффективности антибиотиков
• Внематочная беременность с разрушением трубы
• Хронический сальпингит с образованием «мешковидной» трубы

Осложнения:

• Перекрут ножки кисты с некрозом придатка
• Апоплексия (разрыв) яичника с кровотечением

Профилактические показания:

• Мутации генов BRCA1/2 — профилактическая двусторонняя аднексэктомия (обычно после 35–40 лет)
• Рак эндометрия или шейки матки — удаление придатков как часть радикальной операции (возможно через лапароскопию)

---

Что включено в пакет услуг

Видеоэндоскопическая операция:

• Общий эндотрахеальный наркоз (интубация с мышечной релаксацией для обеспечения полного расслабления брюшной стенки)
• Видеосистема: эндоскоп 10 мм с HD/4K камерой (0° или 30°), светодиодный источник света, мониторы
• Инсуффляция CO₂ — создание пневмоперитонеума (давление 12–14 мм рт.ст.)
• Троакары: один 10 мм (для оптики) и 2–3 троакара 5 мм (для инструментов: захваты, биполярный коагулятор, ножницы)
• Инструменты: биполярный коагулятор (надежная остановка кровотечения из яичниковых сосудов), ультразвуковой нож или электропетля, эндобаг (для безопасного извлечения тканей без контакта с брюшной стенкой)
• Длительность: 40–70 минут (односторонняя), до 90 минут (двусторонняя или при спайках)

Гистологическое исследование (обязательное):

• Изучение тканей яичника и маточной трубы патоморфологом
• Определение типа патологии (эндометриоз, кистаденома, дермоид, воспаление)
• Исключение пограничной опухоли или рака (инвазивного рака яичника, тубарного рака)
• Оценка чистоты краев резекции (при подозрении на злокачественность)
• Результат через 5–7 дней (определяет дальнейшую тактику)

Стационар (1 сутки) с индивидуальным постом медсестры:

• Палата интенсивного наблюдения (первые 4–6 часов):
  • Мониторинг ЭКГ, АД, пульса, SpO₂
  • Контроль послеоперационного кровотечения (прокладки)
  • Уход за мочевым катетером (удаляется в первые сутки)
  • Обезболивание (НПВС: ибупрофен, диклофенак)
• Индивидуальный пост медсестры:
  • Помощь при первом подъеме (через 4–6 часов — профилактика тромбоза)
  • Контроль газовой обратноходимости кишечника (метеоризм после CO₂)
  • Обучение уходу за проколами (обработка, защита от воды)
  • Психологическая поддержка (особенно при удалении придатка по онкологическим показаниям или у молодых женщин)

Медикаментозное обеспечение:

• Анестезия и наркозное оборудование
• Антибиотикопрофилактика (однократно внутривенно)
• Препараты для снижения тонуса матки (окситоцин)
• Анальгетики и спазмолитики

---

Подготовка к операции

Обследование:

• Трансвагинальное УЗИ с допплером (оценка васкуляризации, исключение злокачественности)
• КТ или МРТ малого таза (при больших опухолях)
• Анализы крови: общий, биохимия, коагулограмма, группа и резус, гепатиты, ВИЧ
• Онкомаркеры (СА-125, НЕ4) — при подозрении на рак
• Мазок на онкоцитологию из шейки матки
• ЭКГ, консультация анестезиолога

Подготовка:

• Легкая диета за 2 дня, голодание за 6–8 часов до наркоза
• Очищающая клизма вечером накануне (уменьшает газовое пузырь, улучшает обзор)
• Душ с антисептиком вечером и утром, бритье живота и лобка
• Отмена антикоагулянтов за 5–7 дней

Оптимальное время: 5–10-й день менструального цикла.

---

Проведение операции (видеоэндоскопические этапы)

1. Создание пневмоперитонеума:

• Вересс-игла или открытый метод (Hasson) — введение CO₂ в брюшную полость

2. Установка троакаров под видеоконтролем:

• Пупочный троакар (10 мм) — для оптики
• Два боковых троакара (5 мм) — для манипуляторов

3. Видеодиагностика:

• Осмотр брюшной полости (печень, селезенка, брыжейка — исключение метастазов при подозрении на рак)
• Оценка матки и второго придатка
• Визуализация целевого придатка

4. Удаление придатка:

• Пересечение широкой связки матки и собственной связки яичника
• Выделение и коагуляция яичниковых сосудов (артерии и вены) — критический момент для предотвращения кровотечения
• Пересечение мезосальпинкса (сосуды трубы) и изоляция трубы от угла матки
• Извлечение комплекса (труба + яичник) в эндобаг (важно для онкологической безопасности — предотвращает посевомы клеток при раке)

5. Гемостаз:

• Биполярная коагуляция ложа придатка
• Проверка отсутствия кровотечения

6. Завершение:

• Десуффляция (выпуск CO₂)
• Ушивание проколов косметическими швами (внутрикожные рассасывающиеся или клеевые пластыри)

---

Послеоперационный период (1 сутки)

Первые часы (палата интенсивного наблюдения):

• Мониторинг жизненных показателей
• Особенность после лапароскопии: боли в плечах (от раздражения диафрагмы остаточным CO₂) — проходят за 24–48 часов
• Контроль кровотечения (прокладки)
• Обезболивание (НПВС эффективны)

Вечер того же дня:

• Удаление мочевого катетера
• Первый подъем и ходьба (профилактика тромбоза)
• Легкое питание

Утро выписки:

• Осмотр хирургом: оценка проколов (нет ли гематом)
• При отсутствии осложнений — выписка домой
• Рекомендации по уходу за швами (можно мочить через 2–3 дня)

---

Реабилитация и ограничения

Преимущества видеоэндоскопии:

• Швы: внутрикожные или пластыри — не требуют снятия, минимальные следы
• Боль: минимальна по сравнению с лапаротомией
• Восстановление: быстрое возвращение к активности

Ограничения (4–6 недель):

• Запрет полового акта, спринцеваний, тампонов
• Запрет плавания, бань, саун (только душ)
• Исключение подъема тяжестей >3–5 кг

Последствия удаления придатка:

• При сохранении второго придатка — менструации сохраняются, но фертильность снижается (беременность возможна)
• При удалении обоих придатков или единственного функционирующего — наступает искусственный климакс; требуется заместительная гормональная терапия (эстрогены ± прогестероны)

---

Риски и осложнения

Специфические для лапароскопии:

• Повреждение сосудов или кишечника при введении Вересс-иглы или первого троакара (редко, но опасно)
• Кровотечение из яичниковых сосудов (требует коагуляции или конверсии в лапаротомию)
• Разрыв эндобага при извлечении крупного придатка (риск посевомы клеток при опухоли)

Послеоперационные:

• Гематома в ложе придатка
• Инфекция проколов
• Спайки в малом тазу (ниже, чем при лапаротомии)
• Тромбоэмболические осложнения (профилактика ранней мобилизацией)

Гормональные:

• Ранний климакс при удалении обоих придатков (приливы, остеопороз — требует ЗГТ)

---

Важность гистологического исследования

Гистология обязательна и определяет дальнейшую тактику:

• Доброкачественная патология (эндометриоз, кистаденома, гидросальпинкс) — наблюдение
• Пограничная опухоль — тщательное наблюдение онкогинеколога
• Рак яичника или трубы — требуется второй этап операции (радикальная гистерэктомия с удалением второго придатка, оментэктомия, лимфодиссекция) и химиотерапия

Итог: Видеоэндоскопическая сальпинго-оофорэктомия — современный малоинвазивный метод, обеспечивающий быстрое восстановление и косметический результат при однодневном пребывании в стационаре. Гистологический контроль обязателен для исключения онкологической патологии и определения необходимости дальнейшего лечения.

Полезные статьи

• Лапароскопическое удаление дермоидной кисты яичника: нюансы операции
• Удаление плодного яйца из маточной трубы лапароскопическое
• Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
• Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий
• Кисты яичника: консервативное и оперативное лечение в клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Почему женщины выбирают «Гинеколог Плюс»

🏥

Оборудование экспертного класса

Кольпоскопы LEEP, УЗИ-аппараты премиум-сегмента, лапароскопическая стойка Full HD. Диагностика на уровне федеральных центров.

👩‍⚕️

Врачи с опытом 10+ лет

Каждый специалист — эксперт с многолетней практикой. Регулярное повышение квалификации в России и за рубежом.

🔒

Полная конфиденциальность

Отдельный вход, индивидуальные кабинеты, электронная медицинская карта. Никаких очередей и посторонних глаз.

⏱️

Запись в день обращения

Оперативная диагностика и назначение лечения без ожидания. Срочные операции — в течение 24–72 часов.

💎

Комфорт как в отеле

Палаты категории люкс, постельное бельё премиум-класса, климат-контроль, Smart TV. Восстановление в спокойной обстановке.

💰

Прозрачная цена без сюрпризов

Финальная стоимость известна до начала лечения. Рассрочка 0%, возмещение НДФЛ за лечение.

Что входит в стоимость

Прозрачный чек-лист без скрытых платежей. Вы платите только за результат.

• ✓ Первичная консультация врача (30–45 мин)
• ✓ Полное обследование и диагностика
• ✓ Сама процедура / операция
• ✓ Анестезия и обезболивание
• ✓ Пребывание в комфортабельной палате
• ✓ Наблюдение и уход после процедуры
• ✓ Рекомендации по реабилитации
• ✓ Контрольный осмотр через 2 недели

Итоговая стоимость

от 85 000 ₽

Включает все пункты из списка

Сравнение: «Гинеколог Плюс» vs обычная поликлиника

Критерий	«Гинеколог Плюс»	Городская поликлиника
Очередь на приём	✓ Запись в день обращения	✕ 2–4 недели ожидания
Время консультации	✓ 30–45 минут	✕ 10–15 минут
Оборудование	✓ Премиум-класса, европейские стандарты	✕ Стандартное, износ 70%
Конфиденциальность	✓ Отдельный вход, индивидуальные кабинеты	✕ Общий коридор, очереди
Условия пребывания	✓ Палаты люкс, кондиционер, Smart TV	✕ Общие палаты на 4–6 человек
Цена	✓ Прозрачная, фиксирована до лечения	✕ Часто растёт за счёт «допов»
Послеоперационный уход	✓ 24/7 наблюдение, персональный координатор	✕ Стандартный режим

Цифры, которые говорят сами за себя

7+

лет работы

С 2019 года помогаем женщинам СКФО

15 000+

пациенток в год

Из Пятигорска, Минвод, Ессентуков, Ставрополя и других городов

6+

врачей-экспертов

Опытные специалисты с многолетней практикой

98%

довольных пациенток

По результатам внутреннего опроса 2024 года

🏥 Лицензия: ЛО41-01197-26/00359852

Не откладывайте здоровье на потом

Каждый день отсрочки может усложнить лечение и увеличить его стоимость. Запишитесь на консультацию прямо сейчас — первый шаг к выздоровлению бесплатный.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн

Рассрочка 0% · Возмещение НДФЛ

Похожие услуги

• Рассечение и иссечение спаек с видеоэндоскопической (лапароскопической) помощью
• Удаление гонадальных тяжей (гонадэктомия)
• Рассечение спаек, вскрытие и опорожнение серозоцеле — услуги клиники
• Лапароскопическое удаление плодного яйца из маточной трубы
• Удаление дисгенетичных гонад (гонадэктомия)
• Восстановление маточного опорного аппарата (видеоэндоскоп.)
• Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая
• Лапаротомическое удаление параовариальной кисты

Полезные материалы по теме

• Лапароскопия как метод коррекции эндометриоза при бесплодии — диагностика эндометриоза и планирование беременности
• Лапароскопия: современный подход к лечению заболеваний шейки матки при бесплодии
• Лапароскопия: Революция в лечении нарушений маточной полости — общие показания к лапароскопии
• Лапароскопия и лечение синдрома Шерешевского-Тернера: Преодоление бесплодия — реабилитация после лапароскопии
• Лапароскопия и её роль в восстановлении проходимости фаллопиевых труб — этапы лапароскопической операции
• Безоперационное омоложение и лечение недержания мочи: чудо радиочастотного лифтинга в «Гинеколог Плюс»

85 000 ₽