Лицензия: ЛО41-01197-26/00359852

Удаление дисгенетичных гонад (гонадэктомия)

от 85 000 ₽

Единый номер
+7 (928) 36-46-111
Адрес:
357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17
Режим работы:
8:00 — 19:00, Сб: 8:00 — 19:00, Вс: Выходной

Описание услуги

Удаление дисгенетичных гонад (гонадэктомия) — это хирургическое вмешательство по удалению недоразвитых половых желез (яичников или неполноценных семенников) при синдромах нарушений полового развития (DSD). Операция выполняется преимущественно лапароскопически (видеоэндоскопически) и является жизненно необходимой из-за экстремально высокого риска злокачественного перерождения гонад.

✓

Материал проверен врачом: Матосова Татьяна Суреновна — акушер-гинеколог в Пятигорске, врач УЗ-диагностики

генеральный директор · Актуально на 14.07.2026

Что такое дисгенетичные гонады

Дисгенез гонад — врожденное нарушение развития половых желез при аномалиях половых хромосом или генов полового дифференцирования:

  • Синдром Свайера (46,XY полная гонадная дисгенезия) — генетически мужской кариотип, но внешне женское тело, гонады представлены белыми полосками рудиментарной ткани с высоким риском опухолей
  • Смешанная гонадная дисгенезия (45,X/46,XY) — одна гонада — яичник, другая — семенник (или дисгенетичная гонада)
  • Синдром Тернера с маркерной Y-хромосомой — фрагмент Y-хромосомы повышает риск опухоли

Почему удаляют: Дисгенетичные гонады имеют риск злокачественного перерождения в гонадобластому и дисгерминому (в 15–50% случаев в зависимости от типа дисгенеза). Рак может разваться в любом возрасте, включая детский и подростковый период.

Показания к гонадэктомии

Абсолютные (профилактические):

  • 46,XY полная гонадная дисгенезия (синдром Свайера) — удаление гонад сразу после установления диагноза (обычно в подростковом возрасте или при диагностике бесплодия)
  • Смешанная гонадная дисгенезия — удаление дисгенетичной гонады (или обеих, если они нефункциональны)
  • Наличие Y-хромосомы при неполном женском фенотипе (маркерная Y-хромосома у пациенток с синдромом Тернера)

Относительные:

  • Документированная гормонально-неактивная гонада с подозрением на опухоль (по УЗИ, МРТ, маркерам)
  • Невозможность адекватного гормонального контроля без удаления

Что включено в пакет услуг

Операция (видеоэндоскопическая/лапароскопическая):

  • Общий эндотрахеальный наркоз (внутривенный с интубацией)
  • Лапароскопический доступ (3–4 троакара): диагностическая лапароскопия с осмотром внутренних половых органов (матка, маточные трубы, гонады) и последующая гонадэктомия
  • Удаление гонад: иссечение рудиментарных полосок ткани вместе с собственной связкой и частью широкой связки матки (аналогично оофорэктомии, но ткани могут быть фиброзными, без четкой капсулы)
  • Гистологическая биопсия внутренних половых органов при необходимости (выявление синхронных аномалий)
  • Длительность: 40–90 минут (зависит от локализации гонад, часто они не опущены в малий таз, а находятся в брюшной полости — крипторхизм)

Гистологическое исследование (критически важное):

  • Микроскопическое изучение всей удаленной ткани (несколько серийных срезов)
  • Поиск гонадобластомы (предраковое состояние) или инвазивной дисгерминомы
  • Иммуногистохимия: определение типа ткани (фолликулярный эпителий, семенниковая ткань, опухолевые маркеры — PLAP, OCT3/4)
  • Результат через 7–10 дней (требует консультации онкопатолога)

Стационар (1 сутки) с индивидуальным постом медсестры:

  • Палата интенсивного наблюдения (первые 4–6 часов):
    • Мониторинг после наркоза (АД, пульс, SpO₂)
    • Контроль кровотечения (гонады могут быть сосудистыми даже при дисгенезе)
    • Уход за мочевым катетером (удаляется в первые сутки)
    • Обезболивание (НПВС)
  • Психологическая поддержка (особенно важна при данном диагнозе — вопросы гендерной идентичности, бесплодия)
  • Индивидуальный пост: помощь при первом подъеме, контроль самочувствия (часто пациентки молодые, переживающие стресс диагноза)

Медикаментозное обеспечение:

  • Анестезия
  • Антибиотикопрофилактика
  • Препараты для снижения тонуса матки (если сохранена матка)
  • Обезболивающие

Подготовка к операции

Диагностика (обязательная до операции):

  • Генетическое исследование (кариотип) — подтверждение 46,XY или мозаицизма
  • Гормональные исследования: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон (подтверждение гипогонадизма)
  • УЗИ органов малого таза (часто гонады не визуализируются — расположены в брюшной полости)
  • МРТ малого таза — топическая диагностика неопущенных гонад (вдоль мочеточников, в брыжейке)
  • Анализы: ОАК, коагулограмма, группа крови, гепатиты, ВИЧ
  • Консультация генетика, эндокринолога, психолога

Этические и психологические аспекты:

  • Обсуждение диагноза с пациенткой (и родителями, если несовершеннолетняя)
  • Информированное согласие на удаление (профилактика рака vs бесплодие)
  • Определение гендерной идентичности (обычно пациентки с 46,XY дисгенезией воспитываются как женщины и идентифицируют себя как женщины)

Подготовка:

  • Стандартная подготовка к лапароскопии (очищение кишечника, голодание 6–8 часов)
  • Душ с антисептиком

Особенности операции

Лапароскопический доступ:

  • Осмотр брюшной полости (гонады могут быть локализованы вдоль мочеточников, в брыжейке, у ворот селезенки — абдоминальный крипторхизм)
  • Поиск гонад: белесоватые фиброзные полоски без фолликулов (в отличие от нормальных яичников)
  • Удаление: осторожное выделение от прилегающих структур (мочеточники, крупные сосуды)
  • Извлечение: через эндобаг (чтобы не распространить потенциально опухолевые клетки)

Особенности:

  • Часто сопутствуют аномалии развития матки (двурогая, гипоплазия) и труб — требуют коррекции или наблюдения
  • Если гонада опухолевая — возможно расширение операции (биопсия лимфоузлов, оментэктомия) — конверсия в лапаротомию

Послеоперационный период

Первая ночь (стационар):

  • Стандартное наблюдение после лапароскопии (контроль кровотечения, обезболивание)
  • Удаление катетера
  • Разрешена ходьба (профилактика тромбоза)

Выписка на следующий день:

  • При отсутствии осложнений (гематома, кровотечение)
  • Назначение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) сразу после операции (эстрогены + прогестероны) — критично для поддержания вторичных половых признаков и профилактики остеопороза
  • Рекомендации по приему гормонов (пожизненно)

Реабилитация и последствия

Гормональная терапия (пожизненная):

  • Эстрогены (перорально или трансдермально) — для развития/поддержания груди, кожи, предотвращения остеопороза
  • Прогестероны (циклически или непрерывно) — для защиты эндометрия матки (если матка сохранена) от гиперплазии
  • Контроль эндокринологом каждые 3–6 месяцев

Репродуктивные перспективы:

  • Бесплодие (отсутствие собственных яйцеклеток) — пациентка не может забеременеть естественным путем
  • Возможность материнства — с помощью донорских ооцитов и ЭКО (если сохранена матка и она функциональна)

Психологическая адаптация:

  • Консультация психолога/психотерапевта (принятие диагноза, бесплодия)
  • Поддержка групп пациентов с DSD (disorders of sex development)

Важность гистологии

Гистологическое исследование обязательно и критично:

  • Тип ткани: фиброзная строма, гонадобластоматозные очаги, тубулярные структуры семенникового типа
  • Опухоль: гонадобластома (доброкачественная, но предраковая), дисгерминома, семинома, эмбриональный рак
  • Если найдена опухоль: требуется расширение обследования (КТ грудной клетки, брюшной полости) и возможно химиотерапия

Итог: Гистология определяет, была ли операция профилактической или лечебной (при уже развившейся опухоли).

Риски операции

Специфические:

  • Травма мочеточников (гонады часто прилегают к мочеточникам при абдоминальной локализации)
  • Неполное удаление (фрагменты гонадной ткани остаются — риск опухоли сохраняется)
  • Кровотечение (гонады могут быть сосудистыми)

Общие (лапароскопия):

  • Повреждение кишечника при введении инструментов
  • Инфекция
  • Тромбоз

Заключение: Удаление дисгенетичных гонад — профилактически необходимая операция, спасающая жизнь от рака. Современная видеоэндоскопическая техника позволяет выполнить её с минимальной травмой. Ключевые моменты — пожизненная гормональная поддержка после операции и психологическая адаптация к диагнозу бесплодия. Гистологическое исследование обязательно для исключения уже развившейся опухоли.

Полезные статьи

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Почему женщины выбирают «Гинеколог Плюс»

🏥

Оборудование экспертного класса

Кольпоскопы LEEP, УЗИ-аппараты премиум-сегмента, лапароскопическая стойка Full HD. Диагностика на уровне федеральных центров.

👩‍⚕️

Врачи с опытом 10+ лет

Каждый специалист — эксперт с многолетней практикой. Регулярное повышение квалификации в России и за рубежом.

🔒

Полная конфиденциальность

Отдельный вход, индивидуальные кабинеты, электронная медицинская карта. Никаких очередей и посторонних глаз.

⏱️

Запись в день обращения

Оперативная диагностика и назначение лечения без ожидания. Срочные операции — в течение 24–72 часов.

💎

Комфорт как в отеле

Палаты категории люкс, постельное бельё премиум-класса, климат-контроль, Smart TV. Восстановление в спокойной обстановке.

💰

Прозрачная цена без сюрпризов

Финальная стоимость известна до начала лечения. Рассрочка 0%, возмещение НДФЛ за лечение.

Что входит в стоимость

Прозрачный чек-лист без скрытых платежей. Вы платите только за результат.

  • ✓ Первичная консультация врача (30–45 мин)
  • ✓ Полное обследование и диагностика
  • ✓ Сама процедура / операция
  • ✓ Анестезия и обезболивание
  • ✓ Пребывание в комфортабельной палате
  • ✓ Наблюдение и уход после процедуры
  • ✓ Рекомендации по реабилитации
  • ✓ Контрольный осмотр через 2 недели
Итоговая стоимость
от 85 000 ₽
Включает все пункты из списка

Сравнение: «Гинеколог Плюс» vs обычная поликлиника

Критерий«Гинеколог Плюс»Городская поликлиника
Очередь на приём✓ Запись в день обращения✕ 2–4 недели ожидания
Время консультации✓ 30–45 минут✕ 10–15 минут
Оборудование✓ Премиум-класса, европейские стандарты✕ Стандартное, износ 70%
Конфиденциальность✓ Отдельный вход, индивидуальные кабинеты✕ Общий коридор, очереди
Условия пребывания✓ Палаты люкс, кондиционер, Smart TV✕ Общие палаты на 4–6 человек
Цена✓ Прозрачная, фиксирована до лечения✕ Часто растёт за счёт «допов»
Послеоперационный уход✓ 24/7 наблюдение, персональный координатор✕ Стандартный режим

Цифры, которые говорят сами за себя

7+
лет работы
С 2019 года помогаем женщинам СКФО
15 000+
пациенток в год
Из Пятигорска, Минвод, Ессентуков, Ставрополя и других городов
6+
врачей-экспертов
Опытные специалисты с многолетней практикой
98%
довольных пациенток
По результатам внутреннего опроса 2024 года
🏥 Лицензия: ЛО41-01197-26/00359852

Не откладывайте здоровье на потом

Каждый день отсрочки может усложнить лечение и увеличить его стоимость. Запишитесь на консультацию прямо сейчас — первый шаг к выздоровлению бесплатный.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн
Рассрочка 0% · Возмещение НДФЛ

Похожие услуги

Полезные материалы по теме

⚕️ Медицинская оговорка: Информация носит справочный характер и не является медицинской консультацией, диагнозом или назначением лечения. Обратитесь к врачу для индивидуальных рекомендаций.

Частые вопросы о «Удаление дисгенетичных гонад (гонадэктомия)»

Сколько стоит Удаление дисгенетичных гонад (гонадэктомия)?
85000
Сколько длится Удаление дисгенетичных гонад (гонадэктомия)?
24 часа

Видеоэндоскопическая сальпинго-оофорэктомия (лапароскопическое удаление яичника)

от 85 000 ₽

Записаться

Удаление гонадальных тяжей (гонадэктомия)

от 85 000 ₽

Записаться

Видеоэндоскопическая оофорэктомия (лапароскопическое удаление яичника)

от 85 000 ₽

Записаться

Рассечение и иссечение спаек с видеоэндоскопической (лапароскопической) помощью

от 85 000 ₽

Записаться

Видеоэндоскопическое удаление кисты яичника (лапароскопическая цистэктомия)

от 85 000 ₽

Записаться

Пластика маточной трубы (тубопластика)

от 85 000 ₽

Записаться