Принципы ведения беременности и родов при сердечно-сосудистых заболеваниях

В период беременности особое внимание среди всех заболеваний отводится экстрагенитальной патологии, которая касается сердечно-сосудистой системы. Это обусловлено тем, что физиологические изменения, вызванные заболеванием, могут негативно влиять на состояние беременной, а также угрожать жизни и развитию ребенка.

Осложнения

Наблюдение за беременной с патологией сердца или сосудов очень важно, поскольку в любой момент могут возникнуть такие осложнения, как:

  • сложно протекающие гестозы;
  • недостаточность фетоплацентарной системы;
  • тяжелая гипоксия плода;
  • невынашивание;
  • торможение развития ребенка внутриутробно;
  • отслойка плаценты;
  • гибель плода.

Виды экстрагенитальной патологии

Среди всех сердечно-сосудистых заболеваний наиболее опасными во время беременности являются:

  • порок сердца;
  • ревматизм;
  • тахикардия;
  • операции на сердце;
  • заболевания миокарда.

Лечение

Под строгим наблюдением кардиолога может проводиться ряд терапевтических процедур, которые зависят от типа и тяжести заболевания. В большинстве случаев назначается группа препаратов:

  • противоаритмические;
  • гликозиды;
  • антикоагулянты;
  • антиагреганты.

Особенности ведения беременности

Прежде всего, важно решить, возможно ли сохранение беременности. Существуют следующие показания к прерыванию:

  • клапанная недостаточность (аортального и митрального);
  • острый ревматический процесс;
  • кардиомиопатия и миокардит;
  • порок сердца с мерцательной аритмией;
  • операции на сердце (решение принимается индивидуально);
  • дефект межжелудочковой перепонки;
  • тяжелый стеноз легочной артерии.

Заболевания сердца подразумевают следующие принципы при ведении беременности:

  • комплексное наблюдение специалистов: кардиохирург, акушер-гинекоголог, терапевт;
  • своевременные диагностические процедуры;
  • медикаментозная поддержка;
  • контроль состояния ребенка с помощью УЗИ, допплерометра, кардиотографа;
  • госпитализация по необходимости.

Принципы ведения беременности и родов при сердечно-сосудистых заболеваниях

Ведение родов

Естественные роды возможны только при отсутствии следующих проблем:

  • экстрагенитальная в тандеме с акушерской патологией;
  • пороки и стеноз клапанов;
  • мерцательная аритмия;
  • серьезные нарушения кровообращения;
  • коарктация аорты;
  • выраженный ревматический процесс;
  • инфаркт миокарда.

Во всех этих случаях показано кесарево сечение. При решении самостоятельного родоразрешения необходимо соблюдать такие правила:

  • положение только на левом боку;
  • обезболивание схваток и родов;
  • контроль состояния сердечно-сосудистой системы.