Расшифровка кольпоскопии: норма, заключение, сроки результатов

Расшифровка кольпоскопии начинается с главного: заключение по этому исследованию вы получаете в тот же день — врач описывает картину сразу после осмотра. Если бралась биопсия, гистологическое заключение добавляется через 7–14 дней. Дальше остаётся понять, что значат формулировки: «зона трансформации 1 типа», «нежный ацетобелый эпителий», «йоднегативные участки», «CIN 1». В этой статье разберём протокол кольпоскопии по пунктам — что считается нормой, что означают основные термины и какая тактика следует за каждым типом результата.

Сразу важная оговорка: кольпоскопическое заключение — это описание картины, а не диагноз. Окончательный диагноз ставится по совокупности: кольпоскопия + цитология + ВПЧ-тест + гистология (если была). Поэтому правильный способ «расшифровать кольпоскопию» — принести заключение на повторный приём гинеколога, где врач соотнесёт все ваши результаты. Эта статья поможет вам подготовиться к разговору и понять общую логику формулировок.

Если исследование ещё впереди — кольпоскопию в Пятигорске можно пройти в клинике «Гинеколог Плюс»: исследование проводят оперирующие гинекологи, заключение выдаётся в день процедуры.

Из чего состоит протокол кольпоскопии

Протокол (заключение) расширенной кольпоскопии — это структурированный документ, в котором врач фиксирует:

1. Адекватность исследования — удалось ли осмотреть шейку полностью, не мешали ли воспаление, кровь, анатомические особенности.
2. Тип зоны трансформации (ЗТ) — где находится стык двух видов эпителия и виден ли он целиком.
3. Описание до проб — цвет, рельеф, сосуды, видимые образования (эктопия, полипы, кисты, лейкоплакия).
4. Реакция на уксусную кислоту — есть ли ацетобелый эпителий, его характер (нежный/плотный), мозаика, пунктуация, атипичные сосуды.
5. Реакция на раствор Люголя (проба Шиллера) — равномерность окрашивания, йоднегативные участки.
6. Кольпоскопическое впечатление — итоговая оценка: норма, доброкачественные изменения, подозрение на поражение определённой степени.
7. Биопсия — бралась или нет, из какой точки.
8. Рекомендации — наблюдение, лечение, дообследование, сроки контроля.

О том, как выполняются сами пробы и что видит врач в каждой, подробно написано в статье про расширенную кольпоскопию — здесь сосредоточимся на интерпретации результата.

Кольпоскопия в норме: как выглядит «хорошее» заключение

Нормальная картина кольпоскопии шейки матки описывается примерно так:

• исследование адекватное (шейка осмотрена полностью);
• зона трансформации 1 типа (видна целиком, расположена на наружной поверхности шейки);
• эпителий розовый, гладкий, сосудистый рисунок обычный;
• реакция на уксусную кислоту отрицательная или слабо выраженная — нет ацетобелого эпителия, либо есть лишь нежное равномерное побеление слизи;
• проба Шиллера: эпителий окрашивается равномерно, йодпозитивный, в тёмно-коричневый цвет;
• признаков мозаики, пунктуации, атипичных сосудов, лейкоплакии нет.

Такое заключение означает: видимой патологии эпителия не выявлено. Если исследование выполнялось из-за положительного ВПЧ-теста — это лучший из возможных результатов: вирус есть, но ткань он не изменил. Дальше — наблюдение по графику (обычно контроль цитологии и ВПЧ через 12 месяцев).

Зона трансформации (ЗТ): типы 1, 2 и 3 — что это значит

Зона трансформации — самое важное место на шейке матки: стык многослойного плоского эпителия (покрывает шейку со стороны влагалища) и цилиндрического эпителия (выстилает цервикальный канал). В зоне этого стыка эпителий постоянно обновляется, и именно здесь возникает подавляющее большинство предраковых изменений. Поэтому в заключении всегда указывается тип ЗТ:

Тип ЗТ	Что это значит	Практический смысл
ЗТ 1 типа	Зона стыка полностью видна, расположена на влагалищной части шейки	Идеальный вариант: врач видит всю «зону риска», исследование максимально информативно
ЗТ 2 типа	Зона стыка частично ушла в канал шейки, но видна с помощью инструментов (расширителя канала)	Нормальный вариант, особенно после родов; информативность сохраняется, осмотр чуть сложнее
ЗТ 3 типа	Зона стыка полностью или почти полностью находится внутри цервикального канала и не видна	Исследование считается неадекватным/неудовлетворительным: «зону риска» не осмотреть. Требуется выскабливание цервикального канала (ЕСС) или наблюдение с цитологией из канала

Важно: ЗТ 3 типа — это не диагноз и не патология сама по себе. После 35–40 лет, в менопаузе, после операций на шейке зона трансформации физиологически «уходит» в канал. Формулировка «неадекватная кольпоскопия, ЗТ 3 типа» означает лишь одно: врач не смог осмотреть ключевую зону, поэтому нужен дополнительный метод (ЕСС), чтобы эту зону всё же проверить.

Термины расшифровки: полная таблица

Термин в заключении	Что означает	Насколько тревожно
Ацетобелый эпителий (АБЭ) нежный, тонкий	Участок слегка побелел от уксусной кислоты; чаще воспаление, ВПЧ-инфекция без дисплазии, CIN 1	Умеренно — решает гистология или наблюдение
Ацетобелый эпителий плотный, с чёткими границами	Интенсивное побеление, медленно исчезает	Настораживает — показана биопсия
Мозаика тонкая / грубая	Рисунок «плиткой» из сосудов и белого эпителия	Тонкая — чаще доброкачественно; грубая — исключать CIN 2–3
Пунктуация тонкая / грубая	Точечный сосудистый рисунок на белом фоне	Аналогично мозаике
Атипичные сосуды	Сосуды неправильной формы (штопор, запятые, спагетти)	Самый тревожный признак — биопсия обязательна
Йоднегативный участок	Не окрасился раствором Люголя (нет гликогена в клетках)	Сам по себе нейтрален; в сочетании с АБЭ — повод для биопсии
Лейкоплакия	Белый участок ороговения, видимый до проб	Всегда требует биопсии: под ороговением может быть атипия
Эктопия (эктопия цилиндрического эпителия)	Железистый эпителий выходит на поверхность шейки — «эрозия» при обычном осмотре	Чаще физиологический вариант, не предрак
Признак гребня (кондилома плоская)	Характерный рельеф при ВПЧ-ассоциированных поражениях	Указывает на связь с ВПЧ; тактика по гистологии
Кольпоскопия адекватная / неадекватная	Видна ли зона трансформации целиком	«Неадекватная» = нужно дообследование канала

«Аномальная картина кольпоскопии»: что стоит за формулировкой

Если в заключении написано «аномальная (атипичная) кольпоскопическая картина», значит, врач увидел один или несколько признаков из таблицы выше. Иногда используется градация по выраженности изменений:

• Аномальная картина 1 степени (лёгкие изменения) — нежный тонкий АБЭ, тонкая мозаика или пунктуация в небольшой зоне, нечёткие границы. Кольпоскопически это соответствует поражениям низкой степени (CIN 1 / LSIL) или воспалению. Тактика: биопсия или наблюдение с контролем через 6–12 месяцев — решает врач по совокупности данных.
• Аномальная картина 2 степени (выраженные изменения) — плотный АБЭ, грубая мозаика/пунктуация, атипичные сосуды. Соответствует подозрению на поражения высокой степени (CIN 2–3 / HSIL). Тактика: обязательная биопсия в короткие сроки.

Ещё раз подчеркнём: степень «аномальности» по кольпоскопии — это уровень подозрения врача, а не подтверждённый диагноз. Бывает, что грозная картина по гистологии оказывается воспалением, и наоборот. Именно поэтому при любой аномальной картине берут биопсию при кольпоскопии.

Расшифровка гистологии: NILM, LSIL, HSIL, CIN 1/2/3

Если выполнялась биопсия, через 1–2 недели вы получаете второе заключение — гистологическое. Основные формулировки:

Термин	Расшифровка	Что значит
NILM	Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy	Нет интраэпителиальных поражений и злокачественности — норма (термин чаще из цитологии, но встречается и в комплексных заключениях)
LSIL	Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion	Поражение плоского эпителия низкой степени — чаще соответствует CIN 1 или ВПЧ-эффекту
HSIL	High-grade Squamous Intraepithelial Lesion	Поражение высокой степени — соответствует CIN 2–3
CIN 1	Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1 степени	Лёгкая дисплазия: изменён нижний третий слой эпителия. Часто регрессирует сама, обычно наблюдение
CIN 2	Дисплазия 2 степени	Умеренная: изменено до 2/3 толщи эпителия. Как правило, лечение
CIN 3	Дисплазия 3 степени (включая рак in situ)	Тяжёлая: изменён весь пласт эпителия, но без прорастания глубже. Лечение обязательно
Рак (карцинома)	Злокачественная опухоль с инвазией	Направление к онкологу; стадия определяется дополнительным обследованием

В заключениях также могут встречаться лабораторные аббревиатуры вроде «ОПЖ» — набор сокращений у разных лабораторий различается, поэтому любую незнакомую аббревиатуру уточняйте у врача, а не по интернету: за одним сокращением в разных заключениях могут стоять разные смыслы.

Сроки: когда готов результат и сколько он действует

Сколько по времени делается сама процедура? Простая кольпоскопия — 5–10 минут, расширенная — 15–20 минут, с биопсией — до 25 минут. В кресле вы проводите не больше времени, чем при развёрнутом обычном осмотре.

Когда готов результат? Кольпоскопическое заключение выдаётся сразу, в день исследования, — это одно из преимуществ метода перед лабораторными анализами. Гистология биоптата — через 7–14 дней. Цитология, если бралась в тот же визит, — обычно 3–7 дней.

Сколько действует результат кольпоскопии? Заключение отражает состояние шейки матки на момент осмотра. Практические ориентиры:

• при нормальной картине и нормальном скрининге повторная кольпоскопия без новых показаний не нужна — достаточно планового скрининга (цитология раз в 3 года);
• при подготовке к операциям, процедурам ЭКО и т.п. «свежесть» заключения обычно ограничена 3–6 месяцами — уточняйте требования конкретного направления;
• при наблюдении за CIN 1 или после лечения график контрольных кольпоскопий (через 3–6–12 месяцев) определяет врач.

Что дальше: тактика после каждого типа результата

Результат	Что делать дальше
Норма, ВПЧ отрицателен	Плановый скрининг через 3 года
Норма, ВПЧ положителен	Контроль ВПЧ и цитологии через 12 месяцев; иммунитет часто элиминирует вирус сам
Воспаление (цервицит)	Лечение по результатам мазков на флору и ПЦР, затем контроль
Эктопия без атипии	Наблюдение; при симптомах (контактные кровотечения) — обсуждение деструкции
CIN 1 / LSIL	Наблюдение: цитология + кольпоскопия через 6–12 месяцев (у рожавших и старше — возможна деструкция)
CIN 2–3 / HSIL	Лечение: деструкция (аргоноплазменная коагуляция, радиоволновая терапия) или иссечение (конизация) — выбирает врач
Подозрение на рак / рак	Направление к онкологу, стадирование, специализированное лечение
Неадекватная кольпоскопия (ЗТ 3 типа)	Выскабливание цервикального канала или цитология из канала, затем решение

Если по итогам назначено лечение эрозии или дисплазии — в клинике «Гинеколог Плюс» выполняются современные щадящие методики; подробности — на странице о диагностике и лечении эрозии шейки матки.

Кольпоскопический индекс Рида: как врач оценивает картину в баллах

Чтобы оценка не зависела только от субъективного впечатления, в кольпоскопии используется индекс Рида (RCI). Врач оценивает четыре признака, каждый — от 0 до 2 баллов:

• цвет и интенсивность ацетобелого эпителия после уксусной кислоты;
• чёткость границ изменённого участка;
• сосудистый рисунок — от нормального до грубой пунктуации, мозаики и атипичных сосудов;
• реакция на йод — от полного окрашивания до полностью йоднегативной зоны.

Сумма 0–2 балла соответствует норме или поражению низкой степени, 3–5 баллов — промежуточная зона (чаще CIN 1–2), 6–8 баллов — высокая вероятность CIN 2–3. Индекс — вспомогательный инструмент: он задаёт уровень подозрения и помогает выбрать точку биопсии, но окончательный диагноз по-прежнему ставит гистология. В заключении, которое получает пациентка, баллы указываются не всегда, но сама логика оценки этих признаков присутствует в протоколе всегда.

Частые вопросы

Сколько по времени длится кольпоскопия шейки матки?

Расширенная кольпоскопия занимает 15–20 минут, из них собственно осмотр с пробами — около 10. С биопсией процедура удлиняется до 20–25 минут. Подробнее о самой процедуре — в статье «Кольпоскопия: что это и как делают».

Когда готов результат кольпоскопии? Сразу или нет?

Кольпоскопическое заключение — сразу, в день исследования: врач описывает картину по ходу осмотра. Если бралась биопсия, гистология готовится 7–14 дней; цитология — 3–7 дней.

Что значит зона трансформации 3 типа (ЗТ 3)?

Это значит, что стык двух видов эпителия — главная «зона риска» — ушёл внутрь цервикального канала и не виден в кольпоскоп. Само по себе это не болезнь (типично после 40 лет и в менопаузе), но исследование считается неадекватным: врач назначит соскоб из цервикального канала, чтобы эту зону проверить.

Что значит аномальная картина кольпоскопии 1 степени?

Это лёгкие изменения кольпоскопической картины: нежный ацетобелый эпителий, тонкая мозаика или пунктуация. Чаще соответствует воспалению, ВПЧ-инфекции или CIN 1. Точный ответ даст биопсия или наблюдение в динамике — тактику определяет врач.

Что значит неадекватная (неудовлетворительная) кольпоскопия?

Исследование, при котором врач не смог полностью осмотреть зону трансформации (ЗТ 3 типа) либо осмотру мешали воспаление или кровотечение. Это не «плохой результат», а недостаточный: требуется дообследование (ЕСС) или повтор после лечения воспаления.

Что такое ацетобелый эпителий на кольпоскопии?

Участок шейки, побелевший после обработки 3% уксусной кислотой. Белеют клетки с увеличенным содержанием ядерного вещества — так выглядят изменённый эпителий при ВПЧ и дисплазии. «Нежный» АБЭ чаще доброкачествен, «плотный» с чёткими границами — повод для биопсии.

Цитология в норме, а кольпоскопия нет — как такое может быть?

Мазок на цитологию берётся «вслепую» с поверхности шейки и может не захватить клетки из небольшого патологического очага — чувствительность цитологии не 100%. Кольпоскоп, наоборот, показывает сам очаг. При расхождении результатов решающим становится гистологическое исследование биоптата из подозрительного участка.

Сколько действует результат кольпоскопии?

При нормальной картине и нормальном скрининге — до следующего планового скрининга (цитология раз в 3 года). Для подготовки к операциям и ЭКО обычно требуют «свежесть» 3–6 месяцев. При наблюдении за патологией сроки контроля назначает врач — чаще 3–12 месяцев.

Окрашивание йодом при кольпоскопии — это проба Шиллера?

Да. Шейку обрабатывают раствором Люголя (йод + йодид калия): здоровый эпителий богат гликогеном и окрашивается в тёмно-коричневый цвет, изменённые участки остаются светлыми — йоднегативными. Подробно об обеих пробах — в статье про расширенную кольпоскопию.

Кольпоскопия с йодом и уксусом — это расширенная кольпоскопия?

Да: если в протоколе указаны проба с уксусной кислотой и проба Шиллера (раствор Люголя, «йод»), значит, вам провели расширенную кольпоскопию. Простая (обзорная) кольпоскопия выполняется без реактивов и даёт меньше информации.

Что значит «нежный ацетобелый эпителий» (нежный АБЭ) в заключении?

Это слабо выраженное, полупрозрачное побеление участка после обработки уксусной кислотой, с нечёткими границами. Чаще всего соответствует воспалению, метаплазии (естественному обновлению эпителия) или ВПЧ-инфекции без дисплазии. Окончательную точку ставит гистология или наблюдение в динамике — по решению врача.

Что такое протокол кольпоскопии и где взять результат?

Протокол — это само заключение исследования: структурированное описание того, что врач увидел до проб и после каждой из них, плюс итоговое впечатление и рекомендации. Выдаётся на руки или в электронную карту в день исследования. Храните его вместе с результатами цитологии и ВПЧ-теста: вся связка документов нужна врачу на контрольных осмотрах и при получении второго мнения.

А «картинки кольпоскопии» — что это?

Если исследование выполнялось на видеокольпоскопе, к заключению могут прилагаться фотографии ключевых этапов (фотофиксация). Это нормальная практика: снимки позволяют сравнивать картину в динамике на контрольных осмотрах и показать её другому специалисту без повторной процедуры.

Заключение

Расшифровка кольпоскопии — это логика из трёх шагов: видна ли зона риска (тип ЗТ и адекватность), как ткань отреагировала на пробы (ацетобелый эпителий, йоднегативные участки), что показала гистология, если бралась биопсия. Нормальная картина — повод спокойно вернуться к плановому скринингу; любые отклонения — не приговор, а сигнал вовремя пройти следующий этап диагностики или лечения. Приносите заключение на приём в клинику «Гинеколог Плюс» в Пятигорске — врач объяснит каждую формулировку применительно к вашей ситуации и составит понятный план. Мы принимаем пациенток из Пятигорска, Ессентуков, Кисловодска, Железноводска, Минеральных Вод и других городов КМВ. Запись — по телефону +7 (928) 36-46-111 или онлайн.

Автор/медицинский редактор: Коломин Владимир Васильевич, главный врач, оперирующий гинеколог, гинеколог-эндокринолог, клиника «Гинеколог Плюс», Пятигорск. Материал проверен практикующим врачом, актуален на август 2026 г.

⚕️ Информация носит справочный характер и не является медицинской консультацией. Диагностику и лечение назначает врач после очного осмотра. Записаться на приём в клинику «Гинеколог Плюс» в Пятигорске: +7 (928) 36-46-111 или онлайн.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Если вы узнали свои симптомы или хотите профилактический осмотр, наши врачи готовы помочь. Первый шаг — бесплатная консультация.

📞 +7 (928) 36-46-111Записаться онлайн