Результаты оперативного лечения поликистоза яичнков.

 После резекции яичников может произойти непоправимый ущерб для их функции  и они перестают работать (Dabirashrafi, 1989).
Успех операции, по всей видимости, будет выше для пациенток с нормальной массой тела, в отличие от пациенток с ожирением. Более десятка исследований указывают на вероятность успеха между 53% и 92% (Daniel, 1989; Gjonnaess, 1984). Вероятность успеха операции может быть немного выше при использовании электрической энергии (которая уничтожает больше ткани), чем лазера.

У пациентки после начала  снижения выработки гормонов (тестостерона и лютеинизирующего гормона), скорее всего, произойдет овуляция и наступит  беременность. Пациентки, у которых после операции все равно не наступает овуляции-  становятся  чувствительными к кломифен цитрату, если они ранее были к нему устойчивы. Вероятность беременности варьирует в таком случае от 37% до 86%.

В целом эти показатели успеха сходны с показателями при использовании кломифен цитрата (80% вероятность овуляции и 40% вероятность беременности).

Хирургическое лечение необходимо использовать когда пациентка уже получала клостилбегид ( кломифен цитрат) и не удалось достигнуть овуляции, беременности. Использование этой процедуры для лечения других аспектов заболевания- избытка тестостерона в крови,  акне или гирсутзма-  дало очень плохие результаты и не может быть рекомендовано.
Лапароскопическая коагуляция яичников не рекомендуется в качестве терапии первой линии у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Медикаментозная терапия часто является успешной: клостилбегид и инсулин- сенсибилизирующие препараты (сиофор)  или инъекции гонадотропинов. Однако гонадотропины часто вызывают многоплодную беременность, кроме того очень дороги .

Лапароскопическая коагуляция яичников считается подходящим вариантом для пациенток, которые не отреагировали на клостилбегид и не желают или не могут использовать гонадотропины, или те пациенты, которым нужна операция и для проверки маточных труб, разделении спаек.

Преимущества операции в том, что овуляция обычно производит только одном яйчнике за цикл, снижается риск многоплодной беременности, и у 80% пациенток  эффект сохраняется до 10 лет после операции. Одно исследование показало, что операция приводит к снижению выкидышей (14%) по сравнению с  индукцией овуляции гонадотропином (50%) (Абдель Гадир, 1992).

Риски, связанные с операцией включают в себя все риски, связанные с  хирургией, а также возможно образование  трубных спаек и очень редко-  яичников. Возможно развитие атрофии яичников.

Как и в любом лечении, полное обсуждение преимуществ, рисков и альтернатив можно провести только с врачом, который всесторонне оценит конкретного пациента.

Мы работаем каждый день,без праздников и выходных
с 9.00 до 21.00, прием врача с 15 до 21.00 в будни, с 9 утра до 21 часа в выходные и праздничные дни
по предварительной записи 8-928-36-46-111

 О нас
Режим работы
Главная

Гинекологический кабинет в Пятигорске
Адрес:

Ессентукская д.28Д, Пятигорск, Ставропольский край.



Телефон: +7(928)36-46-111
http://www.kabinetginecologa.ru

Врач
акушер-гинеколог.