По статистическим данным, примерно пятая часть беременностей заканчивается самопроизвольным выкидышем. Примерно у 5% супружеских пар выкидышем заканчиваются первая и несколько последующих беременностей. Причём постоянное совершенствование методов лечения и диагностики в последние годы не снижают эту цифры. Некоторые исследователи считают, что это результат действия естественного отбора, который отсеивает наименее жизнеспособных особей. Анализируя причины проблемы, в отечественной медицинской науке принято разделять выкидыш на начальном сроке (до 22 недели) и преждевременные роды (22–37 неделя).

На сроке до 12 недель к прерыванию беременности обычгл приводит гибель эмбриона. Различают две основные причины самопроизвольного аборта на раннем сроке:

– состояние эмбриона и нарушение его хромосомного набора;

– состояние эндометрия беременной, то есть иммунологические, тромбофилические гормональные и т.п. нарушения.

На самом раннем сроке в несколько недель основными причинами являются генетические – аномалии кариотипа одного из родителей (или обоих). Если известно о наличии подобных нарушений у супругов, рекомендована специальная диагностика плода.

Вторая причина – особенности антигенов тканевой несовместимости матери и отца. При их схожести велика вероятность потери беременности. Если данная патология повторяется, требуется определение HLA-фенотипа супругов. Для сохранения беременности в этом случае применяют лимфоцитоиммунотерапию.

На следующем этапе развития беременности наиболее часто причиной её преждевременного прерывания могут стать гормональные нарушения. Позже 10 недель причины самопроизвольного аборта чаще всего тромбофилические (развитие тромбозов, инфарктов или отслоения плаценты) или аутоиммунные. Требуется своевременное лечение – применение антикоагулянтов и т.п. Позже на развитие беременности наиболее значительное влияние оказывает наличие инфекции.

В связи с большим количеством причин прерывания беременности сложно бывает выявить истинную причину в каждом конкретном случае. Большое значение при этом имеет профессионализм и опыт врача, который сможет правильно расшифровать и сопоставить результаты всех проведенных исследований: генетических, иммунологических, микробиологических, эндокринных, гемостазиологических и др., – и на их основании назначить эффективное лечение.