БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ РУБЦЕ НА МАТКЕ
⠀В последние годы увеличилось число беременных с рубцами на матке.
К этому приводит с одной стороны увеличение показаний для кесарева сечения с другой стороны внедрение новых пластических операций.⠀Причинами чаще является операции и травматические повреждения.
Рубцы в нижнем сегменте матки образуются после операции кесарево сечения, в дне и теле матки рубцы могут быть следствием повреждения(перфорации)матки во время аборта. Рубцы на матке остаются после удаления межмышечных узлов миомы, иссечения субмукозных узлов на ножке или после пластических операций при дефектах матки.
⠀При рубце на матке беременность может протекать гладко.
В связи с нарушением моторики и пластического тонуса оперированной матки чаще формируются неправильные положения и тазовые предлежания плода. Однако в любой момент беременность может осложниться разрывом матки. При разрыве беременную могут беспокоит болевые ощущения. нарушения сердечной деятельности плода -это чрезвычайно важный симптом.
⠀Для эхографической характеристики состояния зоны предшествующего разрыва используют такие ультразвковые критерии как форма нижнего сегмента, его толщина ,непрерывность контура, наличия в нем дефектов, особенности эхоструктуры.
Нижний сегмент считают полноценным если его стенок более 3-4мм,а мышечные компоненты преобладают над соединительными.
При появления малейших изменений и состояния нижнего сегмента показана госпитализация в высококвалифицированный акушерский стационар. Плановая госпитализация в дородовое отделение производится в 36-37неделе беременности, где беременная остается до родоразрешения. После тщательного обследования выбирают срок и метод родоразрешения!
