Хирургическое лечение маточного кровотечения.

Одним из наиболее часто применяе­мых методов хирургической остановки маточных кровотечений является выскабливание слизистой оболочки полости матки. Выскабливание не только удаляет источник кровотечения — патологически измененный эндометрий, но и служит сильным раздражителем мускулатуры матки. Есть литературные данные, указывающие на возникновение в результате выскабливания ма- точно-гипофизарно-яичникового рефлекса, который стимулирует наступление в дальнейшем спонтанной овуляции .

Кроме того, выскабливание не требует предварительного гормонального обследования и само по себе является ценным диагностическим методом. Оно позволяет исключить злокачест­венные процессы, беременность, наличие фиброматозных узлов и полипоз матки, а также установить форму дисфункционально­го кровотечения.

Если у молодых женщин диагностическое выскабливание применяют редко, у девушек — в исключительных случаях, то у больных старше 35 лет с него следует начинать весь комп­лекс лечебных мероприятий.

Женщины детородного возраста, перенесшие выскабливание слизистой оболочки матки, подлежат дальнейшему наблюдению с целью контроля за состоянием менструального цикла. Если’ развитие фаз идет нормально, никакого лечения не требуется. При появлении ановуляции показана гормональная регуляция.

Вместо выскабливания иногда производят вакуум-аспирацию эндометрия. Диагностическое значение этого метода вполне удовлетворительно, но гемостатический эффект его уступает вы­скабливанию