Хирургическое лечение сложных пузырно-кишечно-влагалищных свищей.

Тяжелые повреждения влагалища с одновременным образованием мочевого и калового свищей встречаются относи­тельно редко. Чаще всего они возникают в результате бытовых или производственных травм. Хирургическое лечение сложных сви­щей связано с определенными техническими трудностями. В за­висимости о:г особенностей самих свищей хирургическое устранение дефекта технически может не отличаться от операций, пред­принимаемых в отношении одиночных свищей. Лечебный эффект зависит от характера и тяжести повреждений тканей влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Этими факторами определя­ется возможность мобилизации поврежденных тканей для свобод­ного закрытия дефектов. Наиболее неблагоприятными для хирур­гического лечения являются свищи, развившиеся в результате лучевого повреждения или химических воздействий.

Очередность, в которой должны закрываться свищи, в каждом отдельном случае устанавливается индивидуально. Некоторые страдания можно оперировать одномоментно. Опыт, однако, сви­детельствует, что вначале следует закрывать кишечно-влагалищный свищ, а затем приступать к лечению мочевого.