Аменорея на почве заболевания коры надпочечников.

Пато­логия коры надпочечников (гиперплазия, опухоль) вызывает у женщин явления вирилизации, то есть появление вторичных мужских половых признаков. Одним из ранних проявлений вирилизации является аменорея. Помимо аменореи вирилизация сопровождается гирсутизмом (появление волос в нетипичных для женщин местах), дефеминизацией (атрофия грудных же­лез) и маскулинизацией гениталий (гипертрофия клитора). Это заболевание  называется адреногенитальным синдромом. Развивается адреногенитальный синдром на почве гиперплазии или опухолей коры надпочечников.

1.Врожденная гиперплазия коры надпочечников.

Заболевание является семейным и обусловлено наследствен­ным дефектом некоторых ферментов, участвующих в синтезе гидрокортизона и других надпочечниковых стероидов. По харак­теру нарушения ферментативных систем различают дефицит 21-гидроксилазы, вызывающий вирильную форму, дефицит 3-де- гидрогеназы и 21-гидроксилазы, обусловливающий сольтеряю- щую форму и дефицит 11-гидроксилазы, приводящий к возник­новению гипертензивной формы адрено-генитального синдрома

2. Надпочечниковая гиперандрогения при опухолях.

Надпочечниковая гиперандрогения может развиться и в ре­зультате опухоли коры надпочечников. С целью дифференциа­ции применяют гормональные диагностические пробы, чаще все­го с преднизолоном или дексаметазоном. При гиперплазии коры надпочечников в результате торможения кортикотропной ак­тивности гипофиза наблюдается снижение экскреции 17-КС (не менее чем на 50%), чего не бывает при опухолях надпочечников или яичников. Если на фоне положительной пробы с дексамета­зоном ввести хориогонин, стимулирующий андрогенпродуцирую- щие тека-клетки яичника, и экскреция 17-КС повысится, значит источником андрогенов является яичник