Двухфазный менструальный цикл с укорочением второй фа­зы

Двухфазный менструальный цикл с укорочением второй фа­зы.

Эта форма нарушения менструального цикла встречается чаще,чем другие. Фолликулиновая фаза и овуляция протекают нормально. Укорочение цикла идет за счет сокращения продолжительности лютеиновой фазы, вызванного преждевременной инволюцией нормально сформированного или, нередко, недоразвитого жел­того тела. Тесты функциональной диагностики, кольпоцитологические исследования, биопсия эндометрия указывают на разви­тие относительного гиполютеинизма: быстрое понижение повы­шенной базальной температуры, слабое прогестероновое влияние и недостаточные секреторные преобразования эндометрия.

Заболевание характеризуется кровотечениями, которые по­являются перед менструацией, в срок или после менструации. Если инволюция желтого тела идет быстро и отторжение эндо­метрия проходит нормально, кровотечение, начавшееся прежде­временно, к моменту окончания менструации заканчивается. Ес­ли обратное развитие желтого тела замедлено, десквамация эндометрия идет неравномерно, кровотечение затягивается на бо­лее длительное время. Довольно часто у больных развивается бесплодие. Поэтому лечение должно быть направлено на умень­шение дефицита гестагенов и предупреждение преждевременной инволюции желтого тела. Рекомендуют следующие лечебные схемы: прогестерон 20 мг  через день спустя неделю после овуляции; прогестерон или сочетание его с эстрогенами в соотношении 10: 1 за 3 дня до ожидаемой менструации, в течение 6—7 дней. Можно применять однократное введение 1 мл 12,5% оксипрогестерона капроната за 10—12 дней до менструации или ежедневные инъекции 10 мг прогестерона в тече­ние 5—6 дней во вторую фазу цикла .

При указании на центральный генез дисфункции показано применение хорионического гонадотропина по 500 ЕД в течёние 4—5 дней сразу после овуляции.

Для усиления функции желтого тела во второй фазе назна­чают витамин Е по 50—60 мг и витамин С по 0,5 г ежедневно или через день.