Послеродовый эндометрит
Наиболее распространенная форма послеродовой инфек­ции. Частота возникновения после самопроизвольных родов – 2-5%, после кесарева сечения – 20-50%. При неэффектив­ной терапии (примерно в 2% случаев) возможна генерали­зация процесса с развитием ряда серьезных осложнений: пе­ритонит, тазовые абсцессы, тромбофлебит вен таза, сепсис.

Послеродовый эндометрит имеет полимикробную этио­логию. В подавляющем большинстве случаев (80-90%) это ассоциации аэробных и анаэробных микроорганизмов- стрептококки группы В(вызывает поздние формы послеродового эндометрита, раз­вивающиеся через 2 сут – 6 нед. после родов).

Антибактериальная терапия послеродового эндометрита

Как и при воспалительных заболеваниях органов мало­го таза, эмпирическая антибиотикотерапия должна покры­вать весь спектр возможных аэробных и анаэробных мик­роорганизмов. Используется парентеральное введение препаратов.

Препараты выбора
Ингибиторозащищенные пенициллины (амоксицил- лин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, тикарциллин/кла- вуланат, пиперациллин/тазобактам).
2. Линкосамиды в сочетании с аминогликозидами.

Альтернативные препараты

  • Цефалоспорины 11-1V поколения в сочетании с метро­нидазолом или линкосамидами.
  • Фторхинолоны в сочетании с метронидазолом или лин­косамидами.
  • Карбапенемы.

При поздних эндометритах необходимо добавление до­ксициклина или макролидов.
Длительность терапии
Лечение можно завершить через 24-48 ч после клиниче­ского улучшения. Пероральный прием препаратов впослед­ствии не требуется, кроме случаев позднего послеродового эндометрита. Кормление грудью при проведении антиби- отикотерапии в большинстве случаев не рекомендуется