Беременность, развивающаяся за пределами полости матки- называется внематочной. Она может развиваться в маточных трубах ( чаще всего, в подавляющем большинстве), на поверхности яичника или на брюшине.
Как уже было сказано- почти все случаи внематочной беременности происходит в маточной трубе. Маточные трубы не предназначены для растущего эмбриона, оплодотворенная яйцеклетка при трубной беременности не может нормально развиваться. Внематочная беременность происходит в одной из 50 беременностей.
Внематочная беременность может быть вызвана одной или несколькими причинами:
Инфекция или воспаление маточных труб может вызвать затруднение продвижения плодного яйца к матке.
Рубцовые изменения после перенесенного воспаления или операции могут также препятствовать движению плодного яйца.
Аномалии развития внутренних половых органов
Группы риска:
старше 35 лет
Предыдущие случаи внематочной беременности.
Воспаление тазовых органов
Аборты
ВМС в полости матки
Курящие
Больные эндометриозом
После лечения бесплодия
При использовании вспомогательных репродуктивных технологий.
Клиника:
Могут возникнуть типичные признаки и симптомы беременности , однако следующие симптомы: острые и колющие боли, которые могут приходить и уходить и различаются по интенсивности. Боль может быть в области таза, живота и даже шеи и плечевого пояса.
Кровотечение из половых путей, по количеству чаще скудное.
Желудочно-кишечные симптомы ( понос, чувство давления на прямую кишку, ложные позывы в туалет), слабость, головокружение или потеря сознания.
Диагностика:
Внематочная беременность диагностируется по ряду признаков: гинекологический осмотр дает возможность обнаружить болезненность и налицие увеличенных придатков со стороны внематочной беременности.
УЗИ.
Пункция прямокишечно-маточного углубления. Наличие крови в этой области может указывать на кровотечение из поврежденной маточной трубы.
Лечение:
Как правило хирургическое. Есть научные работы и сообщения о системном использовании препарата «метотрексат» в лечении внематочной беременности. Однако в России широкого распространения метод не получил. Одна из очевидных причин- внематочная беременность должна быть малого срока, в противном случае все равно придется делать операцию.
Предпочтительным методом хирургического лечения следует назвать лапароскопические операции. Этот метод позволяет свести к минимуму повреждение маточной трубы, сохранить ее, облегчить послеоперационный период.
Прогноз:
Шансы на успешную беременность после внематочной беременности ниже, чем обычно, но многое будет зависеть от того, почему беременность была внематочной и каким методом лечили больную. Если маточные трубы были оставлены на месте, примерно 60%- вероятность успешной беременности в будущем.