Причины и симптомы бартолинита
Бартолинит – это гнойное воспаление большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища, возбудителем которой чаще всего является гонококк, стафилококк или другие микроорганизмы.В большинстве случаев данное заболевание одностороннее .При бартолините чужеродные микроорганизмы поражают выводной проток бартолиновой железы и ткань самой железы.
Бартолинит обычно возникает при проникновении инфицированных выделений из влагалища или уретры в наружное отверстие выводного протока железы, а затем – и в саму железу. В большинстве случаев микробы, являющиеся возбудителями инфекции, попадают в железу из влагалища или мочеиспускательного канала при наличии таких заболеваний, как кольпит и уретрит. Редко причиной заболевания становится заражение через кровь. К возбудителям относятся следующие микробы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, хламидии, трихомонады и другие вирусы. Самое тяжелое протекание болезни развивается из-за гонорейного возбудителя.
Существуют и другие факторы, склоняющие к данному заболеванию: пренебрежение правилами личной гигиены; ослабленный иммунитет, стрессы, авитаминоз; половые контакты во время месячных кровотечений; беспорядочные половые контакты венерические заболевания; осложнения после абортов и других маточных хирургических вмешательств. Основная функция бартолиновой железы – выработка секрета, основным компонентом которого является слизь. Этот секрет постоянно увлажняет влагалище женщины, предотвращая его сухость. Работа бартолиновых желез связана с гормональными колебаниями в организме женщины. В предменструальный период слизистых выделений больше, в обычный период цикла – меньше, во время климакса и после операций, связанных с удалением матки и придатков, выработка слизи почти полностью приостанавливается.
Классификация бартолинита:
• острый;
• хронический;
• ложный абсцесс (может быть первичным — при гнойном каналикулите, вторичным — при нагноении ранее образовавшейся кисты);
• истинный абсцесс.
Симптомы бартолинита.
В самом начале заболевания развивается воспаление выводного протока бартолиновой железы , которое сопровождается покраснением отверстия выводного протока, располагающегося возле преддверия во влагалище на малой половой губе, появляются незначительные слизисто-гнойные выделения. При этом может прощупываться увеличенный выводной проток железы. все местные симптомы имеют место на стороне поражения. Через некоторое время секрет бартолиновой железы сгущается и выводной проток ее закупоривается – возникает бартолинит , то есть воспалительный процесс распространяется на ткани железы.
Воспаление бартолиновой железы начинается со стадии припухлости (инфильтрации), однако на этой стадии бартолинит может и окончиться – воспаление самопроизвольно затихает, при этом происходит рассасывание инфильтрата, и наступает самоизлечение. Если же самоизлечения не произошло, возникает закупорка выводного протока бартолиновой железы, что приводит к образованию кисты или абсцесса, внутри которого содержится гнойное содержимое. Железа становится болезненной при пальпации, возникает чувство неловкости во время ходьбы, при половом акте. При распространение воспалительного процесса на железу и окружающую ее клетчатку образуется истинный абсцесс (первичный абсцесс). Ложный абсцесс образуется вторично – при нагноении существующей ранее кисты.
Абсцессом называют гнойное воспаление тканей, связанное с образованием полости, наполненной гноем и ограниченное оболочкой – капсулой абсцесса. Первичные симптомы возникновения бартолинита: При появлении припухлости возможны ощущения покалывания в этой области, незначительные болезненные ощущения во время полового акта, чувство жжения. При нагноении бартолиновой железы происходит увеличение ее в размерах, величенная железа может достигать пяти сантиметров в диаметре и больше. При остром бартолините происходит резкое повышение температуры тела до 40?С. Наблюдается общая слабость локально отмечается покраснение припухлость и резкая болезненность в проекции средней части половой губы со стороны пораженной железы. Увеличенная железа выпячивается внутрь по отношению к поверхности малых половых губ; в результате отека половая щель приобретает форму серпа выпуклость которого обращена к здоровой бартолиновой железе. Появляется симптом «флюктуации»: при пальпации ощущается наличие внутри железы перемещающегося жидкого содержимого – гноя. В тяжелых случаях бартолинит может вызывать увеличение паховых лимфатических узлов. Чаще всего происходит самопроизвольное вскрывание абсцесса и истечение гноя наружу, после чего состояние больной резко улучшается: падает температура тела, исчезает болезненность половой губы.
Иногда возможен переход острого бартолинита в хронический. Хронический бартолинит, как любое хроническое заболевание, характеризуется частыми периодами обострений,чередующимися с ремиссиями. Обострения вызываются менструациями, переохлаждениями, наличием в организме других инфекционных заболеваний.
В периоды ремиссий заболевание не вызывает негативной симптоматики, однако в периоды обострений женщин иногда беспокоят незначительные боли в области пораженной железы, неприятные ощущения при половом акте, неудобство при ходьбе, появление болезненности при прощупывании эластичного образования в области одной из малых половых губ. При этом общее состояние остается удовлетворительным, температура тела, как правило, остается нормальной и лишь в редких случаях может повышаться до субфебрильной.
Если абсцесс образуется, процесс остановить не удается, то происходит его вскрытие и дренирование.