Коротко: скрининг рака шейки матки в США и по рекомендациям Минздрава РФ начинают с 21 года. С 21 до 29 лет — только ПАП-тест каждые 3 года, с 30 до 65 лет — ПАП-тест с ВПЧ-тестом каждые 5 лет, после 65 лет при десятилетии нормы скрининг прекращают. В Пятигорске эти исследования выполняют в клинике «Гинеколог Плюс».

Гинекологический скрининг: рекомендации для женщин США разного возраста

Ниже — интервалы скрининга по возрастам и их соотношение с российскими клиническими рекомендациями.

Девочки и подростки (до 21 года)

Гинекологические визиты должны начаться с обсуждения менструального цикла, сексуального здоровья и профилактики ЗППП. Вакцинация против ВПЧ (вируса папилломы человека) рекомендуется в возрасте 11-12 лет, но может быть начата с 9 лет. В России вакцины против ВПЧ зарегистрированы с 9-летнего возраста и рекомендуются девочкам 9-13 лет до начала половой жизни; курс вакцинации состоит из трёх доз по схеме 0-2-6 месяцев. Регулярные осмотры ПАП-тестом до 21 года не рекомендуются, если нет симптомов заболевания или высокого риска.

Женщины 21-29 лет

Для этой возрастной группы рекомендуется начать регулярный скрининг на рак шейки матки с помощью ПАП-теста каждые три года. Тесты на ВПЧ не рекомендуются, если только ПАП-тест не показывает атипичные клетки. В клинических рекомендациях Минздрава РФ ВПЧ-тестирование как скрининговый метод также предусмотрено с 30 лет — в составе ко-теста с цитологией.

Женщины 30-65 лет

Женщинам в этом возрасте рекомендуется проводить ПАП-тест и тест на ВПЧ каждые 5 лет как наиболее предпочтительный вариант скрининга на рак шейки матки. Альтернативно, можно продолжать делать только ПАП-тест каждые 3 года. Такой же интервал — цитология в сочетании с ВПЧ-тестом 1 раз в 5 лет — закреплён и в российских клинических рекомендациях.

Женщины старше 65 лет

Женщинам старше 65 лет, которые имели регулярный скрининг в течение последних 10 лет с нормальными результатами, скрининг на рак шейки матки обычно можно прекратить. Решение о прекращении скрининга должно приниматься вместе с гинекологом, учитывая индивидуальные факторы риска.

Скрининг на другие гинекологические заболевания

К визиту стоит добавить осмотр груди, обсуждение контрацепции и ЗППП, а в старшем возрасте — менопаузы и профилактики остеопороза.

Что совпадает с клиническими рекомендациями Минздрава РФ

Российский алгоритм скрининга рака шейки матки близок к американскому: начало в 21 год (цитологию можно выполнить и раньше, если половая жизнь длится более 3 лет), окончание в 65 лет при условии адекватного скрининга в предыдущие 10 лет и отсутствия CIN II-III за последние 20 лет. При иммуносупрессии (ВИЧ-инфекция, длительный приём стероидных гормонов или иммунодепрессантов) обследование может требоваться чаще. Ключевое условие эффективности — охват скринингом не менее 70% женского населения.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ (cin-shejki-matki.pdf, раздел 5.1 «Профилактика и диспансерное наблюдение», приложение А3.4), первичная профилактика — вакцинация против ВПЧ до начала половой жизни, вторичная — доступный скрининг с последующим лечением выявленного предрака шейки матки.

Возраст	США	Россия (КР Минздрава РФ)
до 21 года	ПАП-тест не проводится; вакцинация против ВПЧ с 11-12 лет, можно с 9	цитология возможна при половой жизни более 3 лет; вакцинация 9-13 лет
21-29 лет	ПАП-тест каждые 3 года	цитология 1 раз в 3 года
30-65 лет	ПАП-тест и ВПЧ-тест каждые 5 лет или только ПАП-тест каждые 3 года	цитология и ВПЧ-тест 1 раз в 5 лет
старше 65 лет	прекращение при нормальных результатах за 10 лет	прекращение при адекватном скрининге 10 лет и отсутствии CIN II-III за 20 лет

Опыт клиники в Пятигорске

В нашей клинике в Пятигорске цитологию и ВПЧ-тест выполняют в одной лаборатории, а результат разбирает гинеколог на приёме. «Скрининг работает не разовым мазком, а интервалом: в 21–29 лет достаточно цитологии раз в 3 года, после 30 — ко-тест раз в 5 лет», — Матосова Татьяна Суреновна, акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики.

Записаться на ПАП-тест можно по телефону +7 (928) 36-46-111; профиль врача — Матосова Т.С..

Где принимают: Пятигорск, ул. Адмиральского, 17; пн–сб 8:00–19:00, вс — выходной; тел. +7 (928) 36-46-111.

Вывод

Регулярный скрининг позволяет выявить предрак шейки матки на ранней стадии. Рекомендации общие: план обследования врач подбирает по возрасту, истории болезни и факторам риска.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Лицензия № Л041-01197-26/00359852.

Полезные статьи

• Аппарат EVA™ – лучшее решение для женщин в Пятигорске.
• Радиочастотный лифтинг: безопасность и эффективность для зрелых женщин с недержанием мочи
• EVA™ – неинвазивное решение для женского здоровья — сравнение методов и техник
• Почему EVA™ – безопасный выбор для женского здоровья?
• Почему женщины доверяют "Гинеколог Плюс"?

Вопрос — ответ

С какого возраста начинают скрининг рака шейки матки?

С 21 года. Если половая жизнь длится более 3 лет, цитологическое исследование (ПАП-тест) можно выполнить и раньше 21 года. До 21 года без симптомов и факторов риска регулярный скрининг не проводится.

Как часто делать ПАП-тест в 21–29 лет?

Один раз в 3 года — только цитология. ВПЧ-тест в этом возрасте как скрининговый метод не используется; его назначают, если цитология показала атипичные клетки.

Что входит в скрининг после 30 лет?

Цитология вместе с ВПЧ-тестом (ко-тест) один раз в 5 лет — так и в рекомендациях США, и в клинических рекомендациях Минздрава РФ. Как альтернатива в США допускается только ПАП-тест каждые 3 года.

Когда скрининг можно прекратить?

После 65 лет — если предыдущие 10 лет скрининг был регулярным и результаты нормальные, а за последние 20 лет не было CIN II–III. Решение принимают вместе с гинекологом с учётом индивидуального риска.

Нужен ли скрининг после удаления матки?

Если в анамнезе не было HSIL (CIN II+), забор материала со сводов влагалища не рекомендуется. После гистерэктомии по поводу HSIL наблюдение продолжают: первый ко-тест через 3 месяца, затем каждые 6 месяцев 2 года, далее ежегодно до 20 лет.