Лапароскопия: что это такое, виды и когда её назначают

Лапароскопия — это операция, которую выполняют через несколько маленьких проколов вместо разреза на животе. Простыми словами: в живот вводят видеокамеру и тонкие инструменты, хирург видит органы малого таза на экране с увеличением и делает ту же операцию, что и через разрез, только бережнее к тканям. Разберём по порядку: что это такое, какие бывают виды, кому назначают, как проходит операция и как проходит восстановление.

Лапароскопия — что это такое: короткий ответ

• Что это: малоинвазивная (эндоскопическая) операция — доступ через проколы 5–10 мм вместо широкого разреза.
• Как работает: в живот подают газ, вводят камеру и инструменты, хирург работает по изображению на мониторе.
• Виды: диагностическая (осмотр) и лечебная (операцию выполняют сразу).
• Наркоз: общий — во время операции вы спите и ничего не чувствуете.
• Стационар: обычно 1–2 суток.
• Восстановление: больничный обычно 7–14 дней, ограничения — 2–4 недели.

Что означает слово «лапароскопия» и в чём суть метода

Название складывается из двух греческих частей: «лапаро» — живот, брюшная стенка, «скопия» — смотреть. То есть буквально — осмотр и работа внутри живота через проколы, без широкого разреза.

Представьте, что врачу нужно попасть в малый таз и что-то там поправить. При открытой операции для этого делают разрез. При лапароскопии поступают иначе: в передней брюшной стенке делают несколько маленьких отверстий, через одно вводят камеру, через другие — инструменты. Изображение с камеры увеличивается и выводится на монитор — хирург работает, глядя на экран.

Чтобы внутри было место для работы, в живот подают углекислый газ: он мягко приподнимает брюшную стенку. Внутри выполняется та же операция, что и через разрез, просто инструменты входят через проколы. Поэтому боль в первые дни обычно менее выражена, рубцы малозаметны, а домой выписывают раньше.

Обзорно о методе — в статье лапароскопия: метод и услуга.

Виды лапароскопии: диагностическая и лечебная

• Диагностическая лапароскопия — осмотр органов малого таза, когда УЗИ и анализы не дают ответа. Камера показывает причину боли, спаек или бесплодия напрямую.
• Лечебная (операционная) лапароскопия — когда во время вмешательства сразу устраняют проблему: удаляют образование, рассекают спайки, восстанавливают проходимость трубы.
• Часто их совмещают: обнаружив причину, хирург устраняет её в ту же операцию.

Отдельно различают доступ: лапароскопия (через проколы) и лапаротомия (через разрез). Выбор делает врач по результатам обследования — в зависимости от того, как безопаснее выполнить операцию именно в вашем случае.

Чем лапароскопия отличается от полостной операции

• Доступ: несколько проколов 5–10 мм против разреза в несколько сантиметров.
• Боль: в первые дни обычно менее выражена.
• Рубцы: маленькие следы, прокол у пупка почти незаметен.
• Стационар: чаще 1–2 суток против более длительного срока.
• Восстановление: к обычной жизни возвращаются быстрее.

Лапароскопия подходит не всем: при выраженных спайках, крупных образованиях или тяжёлых сопутствующих заболеваниях врач может выбрать открытый доступ. Решение принимают индивидуально — по результатам обследования.

Что можно вылечить с помощью лапароскопии

• Кисты и образования яичников — с сохранением здоровой ткани яичника: лапароскопическое удаление кисты яичника.
• Миома матки — удаление узлов с сохранением матки: лапароскопическая миомэктомия (при отдельных расположениях узлов возможен открытый доступ — лапаротомическая миомэктомия).
• Эндометриоз — диагностика и удаление очагов.
• Спайки — разделение сращений: рассечение спаек.
• Маточные трубы — при внематочной беременности: удаление плодного яйца из трубы или восстановление проходимости (тубопластика).
• Удаление матки — при необходимости; отдельные случаи ведут открытым доступом.

Диагностическую и лечебную части часто совмещают в одну операцию. Как это выглядит по этапам — в статье лапароскопия в гинекологии: ход операции.

Показания: когда назначают лапароскопию

• Кисты и образования яичников, которые не рассасываются или растут.
• Миома матки с симптомами (кровотечения, давление, бесплодие) — подробнее о лечении миомы матки.
• Эндометриоз — диагностика и удаление очагов.
• Внематочная беременность (в том числе экстренно) — см. лапароскопия при внематочной беременности.
• Спаечный процесс, непроходимость труб при бесплодии или боли.
• Перекрут кисты, апоплексия яичника (экстренно).

Решение об операции принимает врач после осмотра и УЗИ. Полезно спросить, какая цель операции, какие есть альтернативы и что будет, если отложить. Разбор показаний и ограничений — в статье показания и противопоказания к операции и в материале когда нужна лапароскопия.

Противопоказания и ограничения

Абсолютные противопоказания: тяжёлые декомпенсированные заболевания сердца и лёгких, нарушения свёртываемости, острые инфекции, шоковые состояния. При подозрении на злокачественный процесс тактику выбирают индивидуально.

Относительные: выраженный спаечный процесс после прошлых операций, ожирение 3–4 степени (технически сложнее), большое увеличение матки, острое воспаление (сначала лечение).

Многие ограничения решаемы: после подготовки и лечения сопутствующих проблем операцию проводят планово. Окончательное решение принимают хирург и анестезиолог после предоперационного обследования.

Подготовка к операции

Нужен стандартный предоперационный набор: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, группа крови и резус-фактор, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты, ЭКГ, флюорография, мазок на флору, УЗИ малого таза, заключение терапевта. Сроки годности анализов обычно 10–14 дней.

• За 2–3 дня — лёгкая пища, исключите газообразующие продукты.
• Накануне — лёгкий ужин до 18:00, утром натощак (ни есть, ни пить).
• Кишечник очищают по назначению врача (иногда клизма или препарат).
• Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах — антикоагулянты отменяют заранее.

Конкретный срок операции (в том числе день цикла) врач подбирает индивидуально. При воспалении по мазку сначала проводят лечение. Возьмите с собой компрессионные чулки, если они назначены, и документы.

Как проходит операция: по шагам

1. Подготовка. Анализы, осмотр терапевта и анестезиолога, лёгкая пища за 2–3 дня, голод утром.
2. Наркоз. Общий: вы засыпаете и не чувствуете хода операции.
3. Доступ. Через прокол у пупка в живот подают газ — он приподнимает брюшную стенку.
4. Осмотр. Вводят камеру и осматривают органы малого таза на экране.
5. Основной этап. Через 1–2 дополнительных прокола вводят инструменты и выполняют операцию.
6. Извлечение. Удалённые ткани достают через проколы и отправляют на гистологию.
7. Завершение. Газ выпускают, проколы ушивают косметическими швами или заклеивают.
8. Пробуждение. Вас переводят в палату, где наблюдают после наркоза.

По времени: диагностическая лапароскопия — около 20–30 минут, удаление кисты — 40–60 минут, сложные операции — до 2–3 часов. Точную длительность заранее не назвать: она зависит от объёма и находок во время операции.

Наркоз и ощущения после операции

Операция проходит под общим наркозом: вы спите и ничего не чувствуете. После пробуждения возможна умеренная боль в области проколов и в животе — её снимают обезболивающими в стационаре.

Отдельное ощущение первых суток — боль в плече и подреберье: так отдаёт остаточный газ, которым раздували живот. Это вариант нормы, обычно проходит за 1–2 дня; помогают ранняя умеренная активность и ходьба. Некоторых первые часы после наркоза беспокоит тошнота — об этом стоит сообщить персоналу.

Многие пациентки отмечают, что лапароскопия переносится легче, чем ожидали: вставать разрешают уже через несколько часов, на следующий день — ходить и есть лёгкую пищу.

Восстановление после лапароскопии

В стационаре обычно 1–2 суток. Уже вечером в день операции разрешают вставать, на следующий день — есть лёгкую пищу. Швы осматривают или снимают на 7–10 день, больничный обычно 7–14 дней.

• 2–4 недели без спорта, подъёма тяжестей, бассейна и сауны.
• Половая жизнь — через 2–4 недели, после контрольного осмотра.
• Мажущие выделения из влагалища до 1–2 недель — вариант нормы.
• Менструация обычно приходит в срок или с небольшим сдвигом.

Результат гистологии обычно готов через 7–14 дней — не пропустите контрольный приём. Сроки восстановления индивидуальны и зависят от объёма операции и самочувствия. Впечатления пациенток — в статье отзывы пациенток после операции.

Возможные осложнения и переход к открытой операции

Лапароскопия считается достаточно безопасной, но, как и любая операция, имеет риски: кровотечение, инфекция, повреждение соседних органов, спайки, тромбоз. Часть рисков связана с наркозом.

Иногда во время операции хирург переходит к открытому доступу — лапаротомии. Причины разные: выраженные спайки, крупное образование, кровотечение. Это не ошибка, а способ выполнить операцию безопасно. О возможных рисках врач рассказывает до операции, при получении информированного согласия.

Тревожные признаки: когда сразу к врачу

• Нарастающая боль в животе, которая не снимается обезболивающим.
• Температура выше 38 °C.
• Покраснение, отёк или гнойное отделяемое из проколов.
• Обильное кровотечение из влагалища.
• Одышка, боль в груди, отёк ноги — вызывайте скорую (103 или 112).

Частые вопросы

Лапароскопия — что это такое?

Это операция, которую выполняют не через разрез на животе, а через несколько проколов 5–10 мм. В один прокол вводят видеокамеру, в другие — тонкие инструменты: хирург видит органы малого таза на экране с увеличением и работает ими. Внутри делают ту же операцию, что и через разрез, только бережнее к тканям.

Чем лапароскопия отличается от полостной операции?

Доступом: вместо разреза в несколько сантиметров делают несколько проколов 5–10 мм. Поэтому боль в первые дни обычно менее выражена, рубцы малозаметны, а домой выписывают раньше. Внутри выполняется та же операция, что и при открытом доступе.

Какие бывают виды лапароскопии?

Диагностическая — осмотр органов малого таза, когда УЗИ и анализы не дают ответа. Лечебная (операционная) — когда во время вмешательства сразу устраняют проблему: удаляют образование, рассекают спайки, восстанавливают проходимость трубы. Часто диагностику и лечение совмещают в одну операцию.

Какие операции делают с помощью лапароскопии?

Удаление кист и образований яичников, миомэктомию с сохранением матки, удаление очагов эндометриоза, рассечение спаек, операции при внематочной беременности, восстановление проходимости маточных труб, а при необходимости — удаление матки. Конкретный доступ врач выбирает индивидуально.

Больно ли делать лапароскопию и какой используют наркоз?

Операция проходит под общим наркозом: вы спите и ничего не чувствуете. После пробуждения возможна умеренная боль в области проколов и в животе — её снимают обезболивающими. Отдельное ощущение первых суток — боль в плече и подреберье от остаточного газа, она обычно проходит за 1–2 дня.

Сколько длится восстановление после лапароскопии?

В стационаре обычно 1–2 суток, больничный чаще 7–14 дней, ограничения (спорт, тяжёсти, бассейн, сауна) — 2–4 недели. Сроки индивидуальны и зависят от объёма операции и самочувствия.

Лапароскопия в Пятигорске

Лапароскопические операции в гинекологии выполняются в клинике «Гинеколог Плюс» в Пятигорске опытными хирургами на видеоэндоскопическом оборудовании, с обязательной гистологией и сопровождением на всех этапах. Профильные услуги: лапароскопия, лапароскопическое удаление кисты яичника, лапароскопическая миомэктомия. Цены и состав стоимости — в разделе платные услуги.

Обзорно: лапароскопия, лапароскопия в гинекологии: что это такое, что это за операция, лапароскопия кисты яичника и ответы на частые вопросы.

Клиника «Гинеколог Плюс» (Пятигорск) принимает ежедневно. Запишитесь на удобное время онлайн или по телефону — записаться на приём.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

📍 Как нас найти в Пятигорск

Адрес: 357538, СКФО, Ставропольский край, город-курорт Пятигорск, г. Пятигорск, ул. Адмиральского, д. 17

Телефон для записи: +7 (928) 36-46-111

Район: Квартал

Ориентир: пересечение улицы Адмиральского и улицы Широкой

Часы работы: Пн-Пт 8:00 — 19:00, Сб 8:00 — 19:00

🗺 Построить маршрут

Не откладывайте визит к врачу

Эта статья — часть раздела «Лапароскопия в Пятигорске — малоинвазивные операции | Гинеколог Плюс». Если вы узнали свои симптомы, запишитесь на консультацию. Ранняя диагностика экономит время, нервы и деньги.

📞 +7 (928) 36-46-111💬 WhatsAppЗаписаться онлайнПодробнее о направлении →

Похожие услуги

• Лапароскопическое удаление плодного яйца из маточной трубы
• Восстановление маточного опорного аппарата (видеоэндоскоп.)
• Лапароскопия кисты яичника в Пятигорске
• Оофорэктомия лапаротомическая
• Лапароскопическая транспозиция (перемещение) яичнико
• Лапаротомическое удаление параовариальной кисты
• Видеоэндоскопическая (лапароскопическая) сальпингэктомия
• Рассечение спаек и серозоцеле в Пятигорске

Похожие материалы

• Лапароскопия простыми словами: что это такое и как проходит операция
• Лапароскопия — что за операция простыми словами: объясняем по шагам
• Лапароскопия в гинекологии: что за операция и какие вмешательства выполняют
• Лапароскопия — что за операция: виды, ход операции и восстановление
• Лапароскопия — что это: где применяют метод и как проходит операция
• Лапароскопия простыми словами: что это в медицине и как проходит операция