Техника ушивания трубчатого и узкого ректо-вагинального (ректо-перинеального) свища. Техника оперативного закрытия свища сложная. Если удается проследить длину и ход трубчатого свища, то операция прежде всего сводится к иссечению всего сви­щевого хода. Затем производится ушивание самого свища на кишке и слизистой влагалища. В силу недостаточности полного обзора нередко приходится операцию начинать с расши­рения доступа. Для этого […]

1. Введение: Значимость операции по А. Э. Мандельштаму в современной гинекологии Операция по А. Э. Мандельштаму является одной из значимых методик в гинекологии, используемой для решения ряда сложных клинических задач. Этот метод, разработанный для коррекции патологии шейки матки и влагалища, завоевал признание благодаря своей эффективности и минимальной травматичности для пациенток. Современные гинекологи активно применяют эту

Больная укладывается на операционном столе в положении для влагалищных операций. После широкого рас­крытия влагалища зеркалами шейка матки захватывается пуле­выми щипцами и низводится кнаружи настолько, чтобы обеспе­чить достаточный обзор области свища. На расстоянии примерно 1 см от свищевого отверстия вокруг него рассекается слизистая влагалища и отсепаровывается в сторону от свища по всей окруж­ности. Затем в области

Хирургическое лечение мочеточнико-влагалищных свищей. Больные, страдающие мочеточнико-влагалищными свищами, встречаются сравнительно редко и должны быть отнесены к категории тяжелых. Такой дефект ведет не только к постоянному вытеканию мочи из вла­галища, но и нередко приводит к возникновению тяжелых заболеваний по­чек (пиелиту и пиелонефриту).  Повреждение мочеточников может произойти в результате технических неудач при выполнении даже такой относительно простой

 Вначале осве­жаются края свищевого отверстия за исключением ого верхних отделов, рас­положенных ближе к задней стенке вла­галища. После этого уже на задней стенке влагалища, рядом со свищом, отсепаровывается слизистая подковообразной формы, размерами, достаточными для прикрытия свища. Освеженной подковообраз­ной формы поверхностью на задней стенке прикрывают свищевое отверстие и сшивают ее узловыми кетгутовыми швами в 2 этажа с краями

Технически эта операция выполняется следующим об­разом. Скальпелем рассекаются края свищевого отверстия по всей окружности и затем, путем расщепления, высвобождается стенка пузыря из рубцовых сращений до обнажения здоровых тканей, причем после высвобождения стенка пузыря должна получить достаточную подвижность. Свищевое отверстие без особого натяжения ушивается обыч­ными узловыми кетгутовыми швами, но без прокалывания слизи­стой оболочки. Швы при ушивании

 Ушивание пузырно-влагалищного свища также предусматривает расщепление его края для отделе­ния стенки мочевого пузыря от стенки влагалища на достаточном пространстве, обеспечивающем освобождение тканей пузыря из рубцовых сращений. Так же, как и при ушивании уретрального свища, следует стремиться к тому, чтобы на стенке пузыря оставалось больше ткани, чем на стенке влагалища. Это обеспечит бо­лее свободное манипулирование при