Радиоволновая терапия шейки матки

Радиоволновая терапия шейки матки (радиоволновое прижигание, радиохирургия) — это щадящий метод лечения доброкачественных патологий шейки матки с использованием высокочастотных радиоволн (обычно 3,0–4,0 МГц). Процедура выполняется амбулаторно и является альтернативой электрокоагуляции и хирургическому иссечению.

Механизм действия

Принцип работы:

• Радиочастотная энергия подается через специальный электрод (петля, шарик или игла) с высокой частотой колебаний
• Происходит молекулярная диссекция тканей без теплового повреждения окружающих структур (температура в зоне воздействия 40–60°C против 100–400°C при электрокоагуляции)
• Коагуляция (свертывание) белков происходит на клеточном уровне, что обеспечивает точность воздействия и минимальный некроз
• Отсутствует электрический ток через тело пациентки (в отличие от диатермокоагуляции) — нет риска ожогов

Показания

Основные патологии для лечения:

• Эктопия шейки матки (псевдоэрозия, эктопион) — нарушение цилиндрического эпителия
• Лейкоплакия (плоская) — доброкачественное уплотнение эпителия
• Полипы шейки матки — удаление ножки полипа
• Дисплазия I степени (CIN I) — легкие предраковые изменения (по согласованию с онкологом)
• Эндоцервикоз — выход эндоцервикального эпителия наружу
• Посттравматические дефекты (эрозии после родов, абортов)

Важно: Перед процедурой обязательна кольпоскопия и биопсия (или цитология) для исключения онкологии!

Противопоказания

Абсолютные:

• Внематочная беременность (до ее исключения)
• Рак шейки матки или подозрение на инвазивный рак (требуется радикальная операция, а не прижигание)
• Острые воспалительные процессы (кольпит, цервицит, эндометрит) — сначала лечение инфекции
• Беременность (возможно только в исключительных случаях под контролем, обычно откладывается до родов)

Относительные:

• Месячные (лучше проводить на 5–7 день цикла, чтобы не маскировать кровотечение после процедуры)
• Тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации
• Нарушения свертываемости крови (коагулопатии)
• Острые инфекционные заболевания

Техника процедуры

Подготовка:

• Мазок на флору (исключение воспаления)
• Цитология/кольпоскопия (в течение последних 3–6 месяцев)
• За 2–3 дня до процедуры — нельзя спринцеваться, использовать тампоны, половой акт

Процесс (5–15 минут):

1. Позиция на гинекологическом кресле
2. Обработка шейки антисептиком (йод, хлоргексидин)
3. Анестезия: Обычно не требуется или применяется местная анестезия (лидокаин) — процедура практически безболезненна (ощущение тепла, легкого покалывания)
4. Воздействие: Электрод (петля или шарик) аккуратно проводится по пораженной поверхности шейки, удаляя патологический эпителий слой за слоем
5. Гемостаз: Радиоволна одновременно коагулирует сосуды, поэтому кровотечение минимально или отсутствует
6. Обработка раны раствором антисептика или заживляющим гелем (метилурацил, солкосерил)

Особенности:

• Глубина воздействия контролируется (обычно 2–3 мм, что достаточно для эктопии, но безопасно для глубоких слоев)
• Возможно прицельное удаление полипа без травмы окружающей шейки

Послепроцедурный период

Немедленно после:

• Можно сразу идти домой (амбулаторная процедура)
• Легкие тянущие боли внизу живота возможны первые часы

Первая неделя:

• Водянистые выделения: Обильные, желтоватые (серозные) в течение 3–7 дней — это норма (серозит после коагуляции)
• Запреты:
  • Половой акт (2–4 недели до эпителизации)
  • Тампоны (только прокладки)
  • Ванны, бассейны, открытые водоемы (2 недели — только душ)
  • Спринцевание (может занести инфекцию)
  • Тяжелые физические нагрузки (поднятие тяжестей >3 кг, бег)

Вторая–четвертая неделя:

• Возможно мажущее кровянистое отделяемое (до 2 недель)
• На 10–14 день — возможно небольшое кровотечение (отпадание струпа/корочки) — норма, но при обильном кровотечении срочно к врачу

Контроль:

• Осмотр через 4–6 недель (оценка эпителизации, заживления)
• Повторная цитология через 3–6 месяцев (контроль эффективности при дисплазии)

Преимущества перед другими методами

Table

Copy

Метод	Преимущества	Недостатки
Радиоволновая терапия	— Безболезненность (не требует наркоза) — Отсутствие рубцов и стриктур (сужения канала) — Минимальное кровотечение — Точность воздействия — Быстрое заживление (2–4 недели)	— Не подходит для глубокой дисплазии (CIN II–III) — Дороже электрокоагуляции
Электрокоагуляция (диатермия)	— Дешево — Доступность	— Болезненно (требует анестезии) — Риск стриктуры шейки (сужение канала) — Длительное заживление (6–8 недель) — Рубцы, деформация шейки
Криотерапия	— Безболезненность — Нет рубцов	— Длительное лечение (несколько сеансов) — Обильные водянистые выделения (2–3 недели) — Менее эффективна при глубокой эктопии
Лазерная вапоризация	— Точность — Быстрое заживление	— Высокая стоимость — Требует специального оборудования

Риски и осложнения

Редкие, но возможные:

• Кровотечение: При случайном повреждении крупного сосуда или отпадении корочки рано (обычно на 7–10 день)
• Инфекция: При нарушении правил гигиены (восходящая инфекция)
• Стриктура (сужение) цервикального канала: Крайне редко (в отличие от электрокоагуляции), возможна при агрессивном воздействии на внутренний зев
• Бесплодие: Теоретически возможно при формировании стриктуры, блокирующей проход сперматозоидов (редко)

Важные замечания

1. Не применяется при дисплазии II–III степени (CIN II–III) — требуется конизация (хирургическое иссечение конуса ткани) для гистологической диагностики и лечения
2. Эффективность: При истинной эктопии (эктопии) — 85–95% полного излечения после одной процедуры. При дисплазии I степени — 70–80% регресса.
3. Влияние на роды: При правильном выполнении не влияет (в отличие от радикальной электрокоагуляции, которая может вызвать цервикальную недостаточность). После радиоволновой терапии возможны естественные роды.
4. Повторение процедуры: При рецидиве эктопии (5–10% случаев) можно повторить через 3–6 месяцев.

Вывод: Радиоволновая терапия — современный, щадящий и эффективный метод лечения эктопии шейки матки и доброкачественных патологий, практически не оставляющий рубцов и сохраняющий репродуктивную функцию. Ключевое условие — предварительное исключение онкологической патологии (кольпоскопия + цитология/биопсия).

Процесс (5–15 минут):

Позиция на гинекологическом кресле

Обработка шейки антисептиком (йод, хлоргексидин)

Анестезия: Обычно не требуется или применяется местная анестезия (лидокаин) — процедура практически безболезненна (ощущение тепла, легкого покалывания)

Воздействие: Электрод (петля или шарик) аккуратно проводится по пораженной поверхности шейки, удаляя патологический эпителий слой за слоем

Гемостаз: Радиоволна одновременно коагулирует сосуды, поэтому кровотечение минимально или отсутствует

Обработка раны раствором антисептика или заживляющим гелем (метилурацил, солкосерил)

Особенности:

Глубина воздействия контролируется (обычно 2–3 мм, что достаточно для эктопии, но безопасно для глубоких слоев)

Возможно прицельное удаление полипа без травмы окружающей шейки

8 000 ₽

Подготовка:

Мазок на флору (исключение воспаления)

Цитология/кольпоскопия (в течение последних 3–6 месяцев)

За 2–3 дня до процедуры — нельзя спринцеваться, использовать тампоны, половой акт