УЗИ мягких тканей (1 анатомическая зона)
Описание услуги
УЗИ мягких тканей (1 анатомическая зона) — это высокоразрешающее ультразвуковое исследование поверхностных структур организма (кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, фасций, нервов и сосудов) с использованием линейного датчика высокой частоты. Исключение молочных желез, паховой области, промежности и ягодиц указывает на фокус на конечностях, туловище и шее (поверхностные структуры).
🎯 Доступные анатомические зоны (выбирается одна)
Верхние конечности:
- Плечо (дельтовидная область, плечевая кость)
- Предплечье ( flexor/extensor compartment)
- Локтевая область (надмышелковая fossa)
- Кисть и пальцы (сухожилия, ganglions)
Нижние конечности:
- Бедро (передняя, задняя, медиальная поверхности)
- Голень (передний и задний отделы)
- Коленная область (подколенная fossa — исключая сустав)
- Стопа и голеностоп (сухожилия Ахилла, подошвенная фасция)
Туловище и шея:
- Шея (боковые поверхности, предвертебральная зона — мягкие ткани, не лимфоузлы)
- Спина (паравертебральные мышцы, поясничная область)
- Передняя брюшная стенка (грыжевые ворота, ректус-диастаз после родов, посттравматические дефекты)
- Поясничная область (мягкие ткани поясницы)
🩺 Показания к исследованию
Опухолевые образования:
- «Шишка» под кожей (липома, фиброма, атерома, гигрома)
- Быстрорастущие образования (саркома мягких тканей — исключение)
- Метастазы в кожу и подкожную клетчатку (меланома, рак молочной железы)
Воспалительные процессы:
- Абсцесс мягких тканей (гнойное скопление)
- Флегмона (диффузное воспаление)
- Гидраденит (воспаление потовых желез)
- Панариций (гной в пальце)
Травматические повреждения:
- Гематома (кровоизлияние в мышцу или подкожно)
- Разрыв мышцы или сухожилия (например, бицепса, Ахилла)
- Инородное тело (осколки, занозы, стекло — локализация и глубина)
- Серома (скопление жидкости после операции или травмы)
Дегенеративно-воспалительные:
- Ганглион (synovial cyst) — запястье, стопа
- Болезнь Де Кервена (стенозирующий лигаментит)
- Плантарный фасциит (пяточная шпора)
- Киста Бейкера (в подколенной ямке — задняя поверхность колена)
🔍 Что оценивает врач (детализация)
1. Слоистая структура
- Кожа: толщина, целостность, инфильтрация
- Подкожная клетчатка: жировая ткань (гомогенность), фиброзные перемычки
- Фасции: целостность (разрыв при травме), утолщение (фасциит)
- Мышцы: структура, наличие разрывов, гематом внутри мышцы
- Сухожилия: целостность волокон, утолщение, обз Gleason (воспаление)
2. Образования (основная задача)
Table
Copy
| Признак | Доброкачественное | Злокачественное |
|---|---|---|
| Форма | Овальная, чёткие границы | Неправильная, «крабовидные» отростки |
| Контуры | Чёткие, гладкие | Нечёткие, инфильтративные |
| Эхогенность | Однородная (гиперэхогенная — липома, гипоэхогенная — киста) | Неоднородная (некрозы, кальцинации) |
| Васкуляризация | Отсутствует или периферическая | Обильная центральная (хаотичная) |
| Окружение | Сдавливает ткани (растёт внутрь) | Инвазия в мышцы, кость, сосуды |
3. Динамическая оценка
- При движении: сдвижение сухожилий (tenosynovitis — скопление жидкости в влагалище сухожилия)
- Компрессия датчиком: оценка консистенции (мягкая — липома, плотная — фиброма, жидкая — киста)
- Пробы напряжения: различение грыжи передней брюшной стенки от диастаза прямых мышц
📋 Подготовка
Специальная подготовка не требуется.
Рекомендации:
- Исследуемую область освободить от одежды (открыть)
- Не наносить кремы, мази, дезодоранты (особенно в подмышечных впадинах при исследовании верхней конечности)
- При исследовании сухожилий — сохранить функциональность (не фиксировать туго повязкой перед УЗИ)
🏥 Патологические находки (типичные)
Table
Copy
| Диагноз | УЗ-признаки | Локализация |
|---|---|---|
| Липома (жировик) | Гиперэхогенное (яркое), однородное, с тонкими разделителями, мягкое при компрессии | Предплечье, спина, бедро |
| Атерома (эпидермальная киста) | Гипоэхогенное, внутри эхогенные включения (кератин), связь с кожей | Шея, спина |
| Ганглион (синовиальная киста) | Анехогенное (чёрное), заднее усиление, связь с суставом или сухожилием | Запястье (типично), стопа |
| Гематома острая | Неоднородное, гипо/гиперэхогенное (свёртки), без васкуляризации | Мышца бедра, икроножная |
| Абсцесс | Жидкостное образование с «плавающими» эхогенными хлопьями, гиперемия стенок (допплер), подвижность содержимого | Любая зона, часто ягодица (но исключена из услуги), бедро |
| Разрыв сухожилия (Achilles, biceps) | Непрерывность волокон нарушена, рефракция (гематома между оторванными концами), при движении — «выпячивание» | Ахилл (голень), плечо |
| Саркома (злокачественная) | Гипоэхогенная, неоднородная, обильный кровоток, инвазия в окружающие ткани | Бедро, плечо — требует биопсии |
| Инородное тело | Гиперэхогенная точка с акустической тенью (металл, стекло) или без тени (дерево), окружена гипоэхогенным валиком (воспаление) | Стопа, кисть |
🆚 Отличие от других методов
Table
Copy
| Метод | УЗИ мягких тканей | МРТ | Рентген |
|---|---|---|---|
| Доступность | Высокая | Ограниченная | Высокая |
| Качество мягких тканей | Отличное (поверхностно) | Отличное (в глубину) | Не информативен |
| Кость | Не видит (тень) | Видит | Отлично |
| Динамика | Да (движение сустава) | Нет (статика) | Нет |
| Стоимость | Низкая | Высокая | Низкая |
| Контраст | Не нужен | Может требоваться | Не нужен |
Преимущество УЗИ: Динамическое исследование (движение сухожилий), определение жидкости vs твердое, наведение на пункцию (аспирация ганглиона, дренаж абсцесса).
💡 Когда требуется дополнительное обследование
- Подозрение на саркому (быстрый рост, плотность, обильные сосуды) → МРТ с контрастом + биопсия
- Глубокое расположение (>5 см от кожи) → МРТ (УЗИ не достаёт)
- Вовлечение кости → Рентген или КТ
- Неврологические симптомы (боль, онемение) → МРТ (сдавление нерва)
Важно: Если образование растёт быстро (>1 см в месяц), болезненно, плотное как камень и «приклеено» к окружающим тканям — это не липома. Требуется срочная консультация онколога и МРТ, даже если УЗИ выглядит «доброкачественно». УЗИ не может исключить злокачественность с 100% точностью.